张楠,张红卫,于冬梅,孙玲玉,陈涛涛

    (青岛市妇女儿童医院妇产超声科,山东 青岛 266034)

    Robert子宫是罕见的不对称阻塞型完全中隔子宫畸形，又称斜隔子宫，发病率极低。在欧洲人类生殖和胚胎学会(ESHRE)以及欧洲妇科内镜学会(ESGE)联合制定的女性生殖系统发育异常的分类方法中，斜隔子宫被归为完全中隔子宫亚型(U2b)[1]。青春期病人因盲腔内经血积聚多表现为不同程度的经期腹痛，进行性加重，经血可以沿输卵管逆流至盆腔，继发盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连，从而导致复发性流产甚至不孕[2]。Robert子宫的术前诊断对于手术选择和术后恢复非常重要。本文旨在通过回顾性分析2019年6月—2020年7月我院诊治的4例Robert子宫病人的临床资料，探讨应用三维超声成像技术诊断Robert子宫的临床价值。

    1 临床资料

    例1，11岁，未婚。主诉为下腹痛1周。既往月经未来潮。妇科肛诊检查：阴道后壁肛门上5.5 cm处可扪及触痛包块。二维超声检查：宫底部增宽，见低回声带将宫腔上段分为左右两部分，左右宫腔汇合处显示不清，宫腔下段内见一10.5 cm×6.7 cm大小的无回声区，透声差，未探及正常宫颈形态，阴道近端显示不规整。超声诊断为不完全纵隔子宫、阴道闭锁可能。行阴道闭锁切开成形术、宫腔镜联合腹腔镜手术切除斜隔板。术中切开引流暗红色的黏稠液体400 mL，仅探及右侧宫腔，呈单角状，未探及左侧宫角，宫腔左侧壁膨隆。腹腔探查见宫底部增宽，略凹陷，联合超声检查，考虑Robert子宫。宫腔镜下于斜隔板薄弱处横行切开，见黏稠液体流出，切开斜隔至宫底，用环状电极切除呈囊袋状的斜隔组织。术后放置阴道模具预防阴道闭锁，病人恢复好，月经正常。

    例2，30岁，已婚，孕0产0。主诉为外院体检发现残角子宫。病人14岁初潮，经期6～7 d ......