朱逢麒,李少华,金岩,丁静忆,杨若男,蔡金贞

    (青岛大学,山东 青岛 266003 1 附属医院器官移植中心； 2 基础医学院)

    乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)是慢性肝病的主要原因，世界卫生组织(WHO)估计全球超过2.5亿人患有慢性乙型肝炎(CHB)，占总人口的3.5%。每年有60万～100万人死于CHB并发症，造成了巨大的公共卫生负担[1-2]。中国的HBV感染负担是世界上最大的。我国乙肝相关肝病死亡率占全球的30%以上[3]。肝移植是目前临床上治疗多种非恶性和恶性终末期肝病的一种最有效方法[4]。由于移植术后乙肝复发的病人病情凶险，预后不佳，甚至会威胁病人生命，故肝移植术后防治乙肝复发是一项长期管理的策略[5]。而肝移植术后注射乙肝疫苗是防治乙肝复发的有效手段之一。肝移植受者术后接种乙肝疫苗，可有一定比例的病人产生具有保护作用的乙肝表面抗体(HbsAb)，并使受者建立对HBV主动免疫[6-7]。滤泡辅助性T(Tfh)细胞是一种CD4+T细胞亚群，在B细胞介导的免疫反应中起辅助作用[8-9]。Tfh细胞对抗体应答的发展至关重要，并与多种疾病发生发展密切相关[10]。本研究首次探讨了Tfh细胞亚群在肝移植术后HBV免疫应答中的作用，明确Tfh细胞各个亚群的表达及其对HbsAb产生的影响，以期为预防肝移植术后乙肝复发提供理论依据，为提高肝移植术后病人远期生存率提供治疗新手段。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    2016—2019年，选取在青岛大学附属医院行肝移植手术的病人9例，男7例，女2例，年龄 (41～75) 岁，平均51岁。纳入标准：①有肝移植术史，②均因乙型肝炎导致的终末期肝病而行肝移植术，③肝移植术后全程接种乙肝疫苗3针，④全程接种后时间为2～3年。通过问卷调查获得接种记录中的年龄、性别、乙肝疫苗接种史等基本信息 ......