荣婷,滕文慧,丁鸿斐,姜英,李广文,王乃东

    (青岛大学附属医院神经介入科,山东 青岛 266003)

    无症状性颈动脉狭窄(ACAS)是指既往6个月内未发生颈动脉狭窄所致的卒中或短暂性脑缺血发作等临床症状的颈动脉狭窄，仅部分病人存在轻微头痛或头晕。在≥80岁男性中，ACAS的发病率约为10.6%，男性发病率高于女性[1]。因其起病隐匿，故而易被忽视。ACAS最常见的病理基础是动脉粥样硬化(AS)[2]，多种炎症递质，如血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、低密度脂蛋白(LDL)等参与了AS的形成与发展[3]。Lp-PLA2主要由巨噬细胞、淋巴细胞合成和分泌，参与LDL代谢为溶血磷脂酰胆碱(lyso-PC)、氧化型游离脂肪酸(ox-FFA)的过程[4]，通过诱导加强氧化应激反应、破坏血管内膜完整性等机制，在AS的几个主要阶段中都起到重要作用[5]。在ACAS病人行支架成形术和球囊扩张术的过程中AS斑块可能会破裂，在这些易损斑块中，可检测到Lp-PLA2高表达[6]。然而，在介入手术过程中Lp-PLA2的动态变化未见文献报道。故本研究拟探讨ACAS支架成形术前后Lp-PLA2活性的动态变化，并分析Lp-PLA2活性与LDL、高密度脂蛋白(HDL)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 对象与分组

    选取2019年6月—2021年3月在青岛大学附属医院神经介入科住院，依据2011年美国卒中协会推荐的颈动脉诊治指南[7]诊断为ACAS的病人。依据所实施的介入手术治疗方式，将入选ACAS病人分为单纯造影组37例、支架成形组54例、球囊扩张组28例；3组病人在术前均接受了正规的治疗，术中均皮下注射低分子肝素钙。以同期我院体检中心的55例健康体检者作为健康对照组。研究对象共174例，其中男性90例，女性84例；平均年龄为(66.32±2.87)岁。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①单纯造影组、支架成形组和球囊扩张组病人在颈动脉超声检查中发现颈动脉狭窄程度大于70%；②对照组为同期健康体检者 ......