刘昶君,徐文坚

    (青岛大学附属医院影像科,山东 青岛 266003)

    原发性恶性骨肿瘤好发于青少年，恶性程度高，给病人及其家庭带来极大的负担。1970年之前，恶性骨肿瘤的治疗方法以截肢术为主，5年生存率低，超过80%的病人最终死于远处转移[1]。近年来放化疗联合保肢治疗成为恶性骨肿瘤主要治疗方法之一，早期有效的疗效评估与恶性骨肿瘤预后关系密切。如何提高对恶性骨肿瘤放疗后早期微观变化的了解，评估放疗早期疗效，成为临床研究的热点。动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)可间接反映病变组织的微血管生成状态及微观血流灌注状况，体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)能够有效区分活体组织内部水分子扩散运动产生的真性扩散以及微循环血流灌注产生的假性扩散[2]。有学者利用IVIM-DWI及DCE-MRI进行肿瘤良恶性鉴别及疗效预测的研究[3-4]，但相关研究多针对软组织肿瘤，罕有两者联合对动物模型恶性骨肿瘤放疗早期疗效评估的研究。本研究旨在通过分析IVIM-DWI及DCE-MRI定量参数的相关性及诊断效能，实现恶性骨肿瘤放疗早期疗效的无创性量化评估。现将结果报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 动物模型建立

    雄性健康新西兰大白兔(由青岛市实验动物和动物实验中心提供)32只，2月龄，体质量为2.0～3.0 kg。所有手术及磁共振检查操作均在兔麻醉状态下完成，麻醉采用100 g/L水合氯醛溶液，左侧大腿外侧肌群肌注，注射剂量3 mL/kg。将VX2肿瘤组织块(上海交通大学第一人民医院提供)剪碎、研磨、离心，获得肿瘤细胞悬浊液。取2只新西兰大白兔，用5 mL的注射器取肿瘤细胞悬浊液分别接种于双侧股骨周围肌群，每侧1 mL，制备荷瘤兔。荷瘤兔正常饲养14 d后触摸接种处有硬结形成，在全身麻醉状态下剥离肿瘤，剔除囊变坏死区及纤维组织后，分割成1 mm3组织块用以制备兔恶性骨肿瘤模型。将剩余30只新西兰大白兔充分麻醉后仰卧位固定于手术台上，严格遵循无菌原则，纵行切开右侧胫骨结节下方皮肤及皮下组织至暴露骨皮质，用牙科钻钻通至骨髓腔，将2～3块VX2肿瘤组织植入骨髓腔，用骨蜡封堵缺损，逐层缝合切开部位。术后每天连续肌注青霉素4×105U/kg，共注射3 d，以预防术后感染。

    1.2 模型兔分组及处理

    肿瘤植入2周后，模型兔在充分麻醉下行磁共振成像(MRI)平扫，确认肿瘤生长后纳入实验 ......