张金华,张亮,史慧文,娄和南,赵晓丹,林吉征

    (青岛大学附属医院放射科,山东 青岛 266003)

    肺隐球菌病是由新型隐球菌引起的一种亚急性或慢性肺部真菌疾病，其影像学表现多样，最常见的类型为结节或包块型。相关研究显示，孤立结节型占有较高的比例[1-2]。由于肺隐球菌病临床症状轻微、缺乏特异的影像学表现，与其他疾病如肺癌、肺结核等鉴别困难，临床中误诊为肺癌的比例较高。本文回顾性分析42例孤立结节型肺隐球菌病病人的临床及影像学资料，以提高对此病的诊断水平。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017年2月—2020年10月收治、经手术或穿刺病理证实的孤立结节型肺隐球菌病病人42例(手术病理证实36例，穿刺病理证实6例)，男28例，女14例；年龄28～79岁，平均(53.1±12.2)岁。11例(26.19%)病人免疫功能低下，其中6例合并糖尿病，1例合并骨髓增生异常综合征，1例合并系统性红斑狼疮，1例合并狼疮肾炎，1例为肾移植术后，1例为恶性肿瘤骨转移。26例病人经查体发现，11例病人出现咳嗽症状，7例病人出现咳痰症状(其中2例痰中带血)，5例出现胸闷、憋气症状。所有病人均无发热、头疼症状。3例经抗真菌治疗后好转，1例未见好转，2例失访，36例经手术切除。

    1.2 CT检查方法

    采用GE Brightspeed 16层、Siemens Sensation Cardiac 64层螺旋CT行胸部常规扫描，扫描范围自肺尖至肺底，层厚5 mm，层间距5 mm，螺距0.9，再行薄层重建(重建层厚为1.00、1.25 mm)。CT增强扫描采用MeDRaDstellant双筒高压注射器注射对比剂碘普罗胺溶液100 mL(流量3.5 mL/s) ......