李玉美,张沂洁,刘燕,卫红利,姜红

    (青岛大学附属医院新生儿科,山东 青岛 266003)

    牛奶是人类生命早期最常见的食物过敏原之一[1]。牛奶蛋白过敏(CMPA)是机体针对牛奶蛋白产生的一种免疫介导的反应[2]。近年来，CMPA逐渐得到大家认识和重视，但新生儿严重CMPA，特别是免疫球蛋白E(IgE)介导的过敏性休克较少见。本文报告1例早产儿严重CMPA，并进行文献复习。

    1 病例报告

    病儿，女，23 min。因“母孕33+2周早产，窒息复苏后23 min”收入青岛大学附属医院。病儿系第5胎第1产，剖宫产娩出，出生体质量1 950 g，1、5、10 min Apgar评分分别为6、7、7分。母亲既往3次因“胚胎停育”流产，1次因“胎儿脐血流消失，发育迟缓”行引产术。母亲为过敏体质，既往有“高泌乳素血症”史2年和“免疫相关疾病”史1年。入院体检：体温36.1 ℃，脉搏123 min-1，呼吸52 min-1，血压7.98/3.59 kPa，体质量1.95 kg；早产儿外貌；呼吸节律欠规则，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率123 min-1，心音有力，律齐，未闻及明显杂音；腹软，肝脾肋下未触及；肌张力偏低，原始反射部分引出。

    入院第1天给予早产儿奶每次2 mL、每3 h 1次微量喂养，多次残奶，且胃内引流出咖啡色絮状物，考虑喂养不耐受 ......