早产儿严重牛奶蛋白过敏1例报告并文献复习
病儿,足月儿,酸性,1病例报告,2讨论
李玉美,张沂洁,刘燕,卫红利,姜红(青岛大学附属医院新生儿科,山东 青岛 266003)
牛奶是人类生命早期最常见的食物过敏原之一[1]。牛奶蛋白过敏(CMPA)是机体针对牛奶蛋白产生的一种免疫介导的反应[2]。近年来,CMPA逐渐得到大家认识和重视,但新生儿严重CMPA,特别是免疫球蛋白E(IgE)介导的过敏性休克较少见。本文报告1例早产儿严重CMPA,并进行文献复习。
1 病例报告
病儿,女,23 min。因“母孕33+2周早产,窒息复苏后23 min”收入青岛大学附属医院。病儿系第5胎第1产,剖宫产娩出,出生体质量1 950 g,1、5、10 min Apgar评分分别为6、7、7分。母亲既往3次因“胚胎停育”流产,1次因“胎儿脐血流消失,发育迟缓”行引产术。母亲为过敏体质,既往有“高泌乳素血症”史2年和“免疫相关疾病”史1年。入院体检:体温36.1 ℃,脉搏123 min-1,呼吸52 min-1,血压7.98/3.59 kPa,体质量1.95 kg;早产儿外貌;呼吸节律欠规则,三凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心率123 min-1,心音有力,律齐,未闻及明显杂音;腹软,肝脾肋下未触及;肌张力偏低,原始反射部分引出。
入院第1天给予早产儿奶每次2 mL、每3 h 1次微量喂养,多次残奶,且胃内引流出咖啡色絮状物,考虑喂养不耐受 ......
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