孔小四，张双平，王春利，马炎炎，郭石平

    (1.高平市人民医院，山西高平 048400;2.山西省肿瘤医院，山西太原 030013)

    从2000年到2009年，山西省高平市人民医院共实施全胸段食管切除胃经食管床消化道吻合器颈部胃食管吻合治疗病例140例，现回顾分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组140例，其中男性76例，女性64例;年龄43～78岁，平均57.3岁。病变部位:胸上段17例，胸中段95例，胸下段28例。病变长度为1.0～10.0 cm。TNM分期，Ⅰ期6例，Ⅱ期50例，Ⅲ期84例。

    1.2 手术方法

    全部采用左胸左颈两切口全长食管切除胃经食管床消化道吻合器颈部食管胃吻合。使用强生公司的CDH25型一次性吻合器完成食管胃颈部吻合。手术入路采用左后外侧六肋间，开胸探查并游离肿瘤，明确可以切除后打开膈肌游离胃。自贲门处切断食管，闭合包埋胃壁开口，并在胃底最高点作胃大小弯标志线。彻底游离肿瘤和食管，若无淋巴结转移不剪开上纵隔胸膜，钝性游离上段食管。常规膈上结扎胸导管。取左颈部胸锁乳突肌切口，游离颈段食管，胸廓入口应扩张至可疏松通过三指。将食管由颈部切口提出。然后胃经食管床送至颈部。切断食管，移去标本，将中心杆之底订座送入食管腔内。在胃底前壁做切口，并在胃底最高点距胃前壁切口3 cm处将中心杆的穿刺锥倒插入胃 ......