赵 亮，李泽红，张巧萍，郝晓丽，罗彩虹

    (太原钢铁集团公司总医院，山西太原 030003)

    众所周知，尿毒症维持性血液透析患者常可继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism，SHPT)，而甲状旁腺功能亢进是导致患者发生肾性骨病最重要的原因之一，不仅影响患者生存质量，甚至也影响到患者寿命长短。其主要发病机制是由于肾功能不全时，钙磷代谢异常以及维生素D代谢改变等[1]，刺激甲状旁腺腺体增生、肥大，增加甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)分泌，以便维持正常血清钙、磷浓度。随着透析时间延长，甲状旁腺功能亢进逐渐加重，部分患者发展成难治性甲状旁腺功能亢进，引起多系统损害，包括骨骼系统、血液系统、神经系统、循环系统等。已有研究证实通过不同的血液净化技术可以有效地降低iPTH水平，从而有效地控制由于高血清iPTH引起的症状及远期并发症。太原钢铁集团公司总医院肾内科采用不同的血液净化技术治疗维持性血液透析甲状旁腺激素升高患者，比较其对甲状旁腺激素的清除效果，分析患者远期并发症发生情况，现报告如下。

    1 材料和方法

    1.1 一般资料

    收集太原钢铁集团公司总医院肾内科血透中心2008至2010年的45例长期规律透析的慢性肾功能不全(Chronic renal insufficiency，CRF)患者。其中男性30例，女性15例，年龄35～82岁，平均年龄58.8岁。所有患者均无严重的心脑血管等其他慢性疾病及严重感染，患者暂停用降磷剂、钙片、钙三醇[1，25(OH)2D3]等辅助治疗。透析时间1～8年。随机分为3组，血液透析(HD)组，血液透析+血液灌流(HD+HP)组，血液透析滤过(HDF)组，每组15例。

    1.2 方法

    采用德国费森尤斯公司生产的4008S容量控制型血透机及钙离子浓度为1.25 mmol/L的低钙碳酸氢盐透析液。HD组患者均接受普通的血液透析治疗，透析时间为每周3次 ......