王 权

    (山西医科大学，山西 太原 030001)

    在政府深化医疗费用体制改革的主导下，越来越多的医院在按服务项目付费的基础上逐渐推行单病种付费的管理模式，以期有效遏制医疗费用的过度增长，减轻患者的费用负担，更好地规范医疗行为。单病种付费模式做为控制医疗费用上升的有效手段[1]，将成为医疗费用支付方式的发展趋势，覆盖范围也将不断扩大。但医院实行单病种付费是一项复杂的系统工程，涉及到医疗质量控制、费用成本核算、利益分配及内部管理规范等医疗流程的各个方面。实行单病种付费会给医院经营带来一定的困难和风险，对医院的管理能力、医疗服务质量等提出更高的要求。医院必须转变观念，调整管理模式和策略，才能应对实行单病种付费带来的各种挑战。

    1 单病种付费的管理模式

    单病种是指病症单一、没有并发症的单纯性疾病。单病种付费就是对单病种进行医疗全过程的费用独立核算和总量控制[2]，是医院对单病种按照病种分类确定支付费用额度的医疗费用支付方式，一般认为它是一种初级形式的病种支付方式[3]。目前单病种付费主要有两种付费模式，一种是单病种标准定额付费制度，即对单病种进行测算，经过专家论证后确定一个标准费用额度，同一病种疾病的费用额度一律相同;一种是单病种最高限价付费制度，即先通过对单病种的各项费用进行科学核算和论证，最后确定一个单病种费用的最高限价，如患者住院产生医疗费用低于，按实际产生的医疗费用计算，高于最高限价时按其最高限价付费，超过的费用由医院全部承担。以上两种单病种付费模式对遏制医疗费用的过快增长有一定的积极性。目前各医院大多采用单病种最高限价付费模式。

    2 单病种付费的管理策略

    单病种付费的实行将促使医院在经营理念、管理模式及运行机制等多个方面发生根本性的变化 ......