张小红

    (山西省人民医院，山西 太原 030012)

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一。约有85% ～90%合并肝硬化，其中90%左右为乙型肝炎后肝硬化[1]。由于早期肝癌的治疗效果显著，患者预后良好，因此早期肝癌的诊断一直是肝胆外科学及影像学的研究重点。

    近年来，随着功能影像技术的蓬勃发展，在肝局灶性病变(focal liver lesion，FLL)的鉴别诊断方面积累了大量的临床经验，增强CT(CECT)和增强MRI(CEMRI)在FLL的诊断上被认为是影像学的金标准[2]。超声造影(CEUS)作为新兴的检查技术，有必要将其与增强CT和MRI进行深入系统的比较，以更好的发挥各自优势及互补作用。

    本研究的目的是评估CEUS和CEMRI在FLL患者中检出HCC的能力，分析两者的特点及互补性，提高HCC早期诊断能力。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2010年1月～2013年1月在山西省人民医院就诊的106例肝局灶病变的患者。其中男61例，女45例，年龄29～85岁，平均58.2岁。病例纳入标准:a)患者于1个月内进行了腹部CEUS和MR两项检查;b)CEUS和MR发现FLL;c)检查前患者未接受肝脏病灶的手术或介入治疗;d)病灶获得组织病理学诊断或通过综合临床资料、实验室生化资料、典型影像学表现及至少一年的随访获得良恶性最终诊断(病灶大小不变或变小、消失诊断为良性，病灶增大诊断为恶性)。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 超声造影 采用 SIEMENS公司Acuson Sequoia 512、PHILIPS公司IU22彩色多普勒超声仪，造影剂使用意大利Bracco公司的六氟化硫微泡造影剂(SonoVue，声诺维)，造影前使用5 mL生理盐水与造影剂冻干粉震荡摇匀成混悬液。首先，常规超声检查确认FLL，观察其位置、大小、形态、内部回声及血流状况。固定探头位置，经肘静脉团注造影剂混悬液2.4 mL，5 mL生理盐水冲管。启动造影模式 ，仔细观察病灶在动脉期(团注造影剂后10～20 s到30～45 s)、门脉期(团注造影剂后30～45 s到120 s)和延迟期(>120 s)造影表现 ......