马新平

    (山西省儿童医院，山西 太原 030013)

    婴幼儿三尖瓣下移畸形外科治疗体会

    马新平

    (山西省儿童医院，山西 太原030013)

    [摘要]目的：总结婴幼儿三尖瓣下移畸形的外科治疗及疗效。方法：本组患儿共21例，男12例，女9例，平均年龄(2.5±1.07)岁；平均体重(8.21±3.41) kg。全组患儿术前均经心脏彩超诊断为三尖瓣下移畸形，三尖瓣瓣叶下移最远处约2.6～4.1 cm。均行三尖瓣成形术加房化心室纵行折叠,有2例患儿加做双向格林手术，同期行心内合并畸形治疗。结果：全组患儿有1例因严重低心输出量综合征死亡，余均治愈出院。其中，围术期合并室上性心动过速3例，房性早搏2例，一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例，肺炎3例。术后随访3个月～4年，超声心动图检查提示：三尖瓣返流轻度为12例，轻～中度5例，有1例患儿术后3年出现重度三尖瓣返流，二次手术行三尖瓣置换术。结论：对婴幼儿三尖瓣下移畸形患儿应在瓣环进行性扩大等继发病理改变前早期进行手术，术中消除三尖瓣返流，最大限度保留右心室功能是手术成功的关键，三尖瓣成形+纵行房化心室折叠是理想的手术方法。术后右心室功能的维护和心律失常的治疗是术后治疗的重点。

    [关键词]婴幼儿；三尖瓣下移畸形；外科治疗

    三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种少见复杂先天性心脏畸形，约占先天心脏病的0.5%～1%，其主要治疗方法为手术治疗[1]。山西省儿童医院心胸外科2009年5月～2014年2月共手术治疗本病21例，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    本组患儿共21例，男12例，女9例，平均年龄(2.5±1.07)岁；平均体重(8.21±3.41) kg。全组患儿术前均经心脏彩超诊断为三尖瓣下移畸形，三尖瓣瓣叶下移最远处约2.6～4.1 cm(超过1.5 cm)。其中，单纯隔叶下移1例，三尖瓣隔叶并后叶下移16例，三瓣叶均下移4例。合并三尖瓣轻-中度返流3例，中-重度返流18例。2例伴有三尖瓣前叶发育不良。同期合并继发孔房间隔缺损17例，合并室间隔缺损2例 ......