南俊波

    (山西博爱医院，山西 太原 030001)

    ERCP治疗胆总管结石的围手术期护理配合

    南俊波

    (山西博爱医院，山西 太原030001)

    [摘要]目的：总结128例ERCP治疗胆总管结石围手术期护理体会，为ERCP围手术期护理配合提供参考。方法：总结2010～2013年行ERCP治疗疑似胆总管结石128例患者的临床资料，总结术中护理配合及围手术期护理经验。结果：122例一次取石成功，3例分两次取石成功，失败3 例，行外科手术治疗后痊愈。结论：ERCP具有一定的风险，熟练的术中配合及围手术期护理具有重要的意义。

    [关键词]ERCP；胆总管结石；围手术期；护理

    经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)，是指在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准[1]。尽管ERCP具有不开刀、创伤小、并发症少、恢复快、 花费少、可重复操作等特点,已成为治疗胆总管结石的首选方法[2]，但其作为一种侵袭性操作仍存在一定的风险。因此提高ERCP的安全性非常重要，科学合理的护理是重要的措施之一。现将护理经验报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    2010～2013年，山西博爱医院行ERCP治疗疑似胆总管结石128例，其中男70例，女 58例，平均年龄61.3岁。术前均有不同程度右上腹疼痛，68例伴发热，12例伴黄疸，27例伴恶心、呕吐。腹部B超、CT或胰胆管显影(MRCP)示:所有病例均提示胆总管扩张，胆管结石126例，胰腺端胆管扩张2例。

    1.2方法

    协助患者取俯卧位，左臂放在背后，头偏向右侧，头下垫一小枕抬高约10～15 cm，右胸部下垫一软枕，右腿稍屈曲。利用内镜技术将十二指肠镜循腔插至十二指肠降部乳头开口处，根据乳头大小及形状选择合适的导管插入胆总管，抽取胆汁得到证实，然后缓慢注入造影剂显影，拍片证实胆总管结石后 ......