张霖，续富伟

    (山西省人民医院，山西太原030012)

    两种麻醉方法用于肛肠科日间手术的比较

    张霖，续富伟

    (山西省人民医院，山西太原030012)

    目的:观察比较骶管阻滞和小剂量布比卡因腰麻用于肛肠科日间手术的麻醉效果，为临床肛肠科日间手术提供一种行之有效的麻醉方法。方法:选取择期行肛肠科日间手术的患者200例，随机分为A、B两组，A组采用骶管阻滞法进行麻醉，B组采用小剂量布比卡因进行腰麻。对比两组患者注药前后血压、心率和血氧饱和度等生命体征的变化;记录感觉神经被阻滞的起效时间，持续时间，Bromage评分以及恶心、呕吐和尿潴留等不良反应的发生率。结果:麻醉注药前后两组患者的血压、心率、血氧饱和度和Bromage评分无统计学差异(P>0.05)，感觉神经阻滞起效时间，持续时间差异具有统计学意义(P<0.05)，B组起效时间快，持续时间短。200例患者均未出现恶心呕吐以及尿潴留的情况。结论:小剂量布比卡因腰麻用于肛肠科日间手术具有血流动力学稳定，起效快，持续时间短等优点。

    骶管阻滞;腰麻;日间手术

    肛肠科日间手术种类繁多，包括痔疮，肛瘘，肛裂和肛周脓肿等，成人发病率较高，大部分患者需要接受日间手术治疗。目前山西省人民医院采用的麻醉方法主要是骶管阻滞和小剂量布比卡因腰麻。本研究对比分析了择期行肛肠科日间短小手术的200例患者使用两种麻醉方法后的麻醉效果，现将结果报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选择于2012年9月～2014年9月在山西省人民医院择期行肛肠科日间短小手术的患者200例。入选标准:年龄25～50岁，男女各100例，无严重心肺合并症，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，患者无骶管阻滞和腰麻阻滞的禁忌症。随机分为A、B两组，各100例(n=100)，两组患者年龄、性别、身高、体重及手术时间等比较无统计学差异(P>0.05)。

    1.2方法

    患者入室后开放静脉，鼻导管吸氧，常规监测血氧饱和度，心电图和无创血压。嘱患者侧卧位，两手抱膝，大腿贴近腹壁，头尽量向胸部屈曲，使腰背部向后弓成弧形，棘突间隙充分张开。确定穿刺点后消毒，铺无菌单。

    A组患者接受骶管阻滞，使用5 mL注射器(BD，5 mL，22 G，0.7×32 mm)，先抽取1%利多卡因3 mL局部浸润麻醉后刺入骶裂孔，进入骶裂孔的标志是阻力突然消失，回抽无血及脑脊液后注入试验量，5 min后如无严重的神经阻滞并发症及局麻药中毒或过敏，再次推注1%的利多卡因20 mL ......