薛惠君

    (天津市东丽区金桥街社区卫生服务中心，天津300300)

    ·综述·

    妊娠期糖尿病的护理研究进展

    薛惠君

    (天津市东丽区金桥街社区卫生服务中心，天津300300)

    妊娠期糖尿病;病因;影响;预防;护理

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病[1]。随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，近年来，其发生率呈增高趋势[2]。GDM发病率世界各国报道1%～14%，我国发病率1%～5%[3]。孕期特殊的生理变化使孕妇易产生糖尿病倾向[4]，其临床过程复杂，并发症多，常危及母儿健康，应予以重视。

    1病因分析

    1.1年龄因素

    高龄妊娠是目前公认的GDM的主要危险因素。有研究显示，年龄在40岁及以上的孕妇发生GDM的风险是20～30岁孕妇的8.2倍。

    1.2肥胖

    肥胖是一种常见的慢性代谢症群，易发生糖耐量异常，肥胖发生的时间越长，其患糖尿病的风险就越大。孕妇及家属一味强调营养而造成的孕妇超重和肥胖已是目前社会普遍的问题[5]。肥胖与多种心脑血管疾病有关，可增加糖尿病和高血压等疾病的发生率，导致血糖、血脂紊乱[6，7]。孕前体重指数BMI>25者，GDM的发病率明显高于BMI<25者[8]。

    1.3种族因素

    GDM的发生与种族因素有着紧密的联系。种族因素除了与基因遗传有关外，地域差别、风俗文化、经济水平、生活饮食等因素也起着一定的作用。

    1.4家族史和不良孕产史

    孕妇如有糖尿病家族史，其GDM发病几率较无糖尿病家族史的孕妇高一至两倍，尤其是一级亲属糖尿病家族史者。既往GDM、妊娠期高血压疾病等不良孕产史的患者再次妊娠患GDM的风险都会增大很多。

    2对母儿的影响

    2.1对孕妇的危害

    2.1.1流产、早产合并糖尿病的孕妇血糖控制不佳或糖尿病漏诊的孕妇发生流产的几率可达15%～30%。GDM孕妇羊水过多易引起胎膜早破，导致早产，发生早产的几率为9.5%～25.0% ......