陈世东，马晓波，张翠霞

    (厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361003)

    隐球菌性脑膜炎12例的临床分析

    陈世东，马晓波，张翠霞

    (厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361003)

    目的：分析隐球菌性脑膜炎(Cryptococcal meningitis,CM)的临床特点，为临床早期诊治提供依据并降低误诊率。方法：收集2014～2015年12例经病原学确诊为CM患者的临床资料进行分析。结果：12例CM患者，艾滋病2例，合并基础疾病5例。初次墨汁染色8例阳性，初次真菌培养9例阳性。联合使用两性霉B+5-氟胞嘧啶治疗，治愈5例，好转4例，治疗失败3例。新型隐球菌对两性霉素B和伏立康唑100%敏感、5-氟胞嘧啶100%敏感、氟康唑100%敏感。结论：自身有基础疾病、艾滋病等免疫力低下的患者CM的发病率较高，临床症状及影像缺乏特异性，易误诊，病原学诊断是其重要依据，联合使用两性霉B+5-氟胞嘧啶是有效的治疗方法。

    隐球菌性脑炎；颅内感染；脑脊液

    近年来,随着艾滋病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性基础疾病增多以及激素、免疫抑制剂、化疗等药物的广泛应用，隐球菌感染的发病率越来越高，隐球菌性脑膜炎(Cryptococcal meningitis,CM)由于较高的致死率及致残率而值得关注。本文回顾分析12例隐球菌性脑膜炎的临床特点，为临床早期诊治提供依据并降低误诊率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2014～2015年厦门某三甲医院12例CM患者。

    1.2 方法

    脑脊液的采集和送检遵循《全国临床检验操作规程》(第3版)。真菌的鉴定采用法国生物梅里埃的Vitek-2 Compact全自动微生物分析系统及配套的YST真菌鉴定卡，隐球菌的药敏采用法国生物梅里埃的ATB Fungus3 试剂盒 ......