(华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院，湖北 武汉 430013)

    万古霉素联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效

    熊学琴

    (华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院，湖北 武汉 430013)

    目的探讨万古霉联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法以70例小儿化脓性脑膜炎患儿作为研究对象，均采用万古霉素联合美罗培南治疗，观察其临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后显效47例，有效18例，无效5例，总有效率为92.9%。脑脊液外观混浊、球蛋白阳性率治疗前后差异具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2013年1月～2017年1月期间华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的70例小儿化脓性脑膜炎患儿作为研究对象， 根据其临床资料进行回顾性分析，患儿家属知情同意，经伦理委员会批准符合伦理学要求。其中男42例，女28例，年龄3～12岁，平均(6.25±3.18)岁；病程8～32 d，平均(16.51±2.47)d；感染途径包括：消化道感染者15例，皮肤感染者16例，呼吸道感染者25例，中耳感染者8例，原因不明者6例。临床表现：发热者68例，头痛者49例，呕吐者58例，惊厥者51例，意识障碍者23例，瞳孔不等大者15例，脑膜刺激征阳性者26例，颅神经损害者35例，神经系统并发症者20例。辅助检查：a)CT检查：颅脑CT表现异常者58例，其中脑膜下积液者25例、外围性积水者13例、脑室脑膜炎性积水者15例、脑水肿16例。b)血常规检查：白细胞水平0.5×1098例。c)脑脊液检查(CSF)：患儿入院后进行细菌培养或涂片染色检查，细菌培养呈阳性者42例，其中金黄色葡萄球菌16例，肺炎球菌11例，大肠杆菌10例，甲型伤害杆菌3例，铜绿假单细胞2例。

    1.2 诊断标准

    入选患儿均符合《实用儿科学》[4]中制定的关于小儿化脓性脑膜炎的相关诊断标准：a)患儿突发高烧，胃肠反应较为严重、头疼不安，存在不同程度意识迷糊 ......