(潞安集团总医院，山西 长治 046204 )

    慢加急性肝衰竭是HBV相关原发性肝癌行经皮肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemblization，TACE)术后严重并发症。回顾性分析潞安集团总医院2009～2017年HBV相关原发性肝癌患者27例，行TACE治疗后出现慢加急性肝衰竭，应用糖皮质激素治疗，取得较好疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析潞安集团总医院2009～2017年住院患者27 例，均为HBV相关原发性肝癌。男19例，女8例，年龄59～71岁，中位年龄65岁。病理诊断9例，影像学检查结合甲胎蛋白及病史诊断18例。巨块型5例，结节型16例，多发结节型6例，均不可切除。 肝功能分级:CHILDA 18例，CHIIDB 9例。HBVDNA：阳性7例，阴性20例。ECOG评分：术前均在2分以下。术前均签署知情同意书。

    1.2 方法

    TACE治疗：采用改良Seldinger穿刺技术，经皮股动脉穿刺, 置入鞘管，应用微导管超选肿瘤的供血动脉，透视下缓慢注入表柔吡星或丝裂霉素与碘油混合乳化剂，栓塞后应用顺铂、氟尿嘧啶灌注化疗。

    糖皮质激素治疗：27例患者均给予基础治疗，包括卧床休息、高能量、低蛋白饮食，积极保肝、抑酸、纠正水电解质紊乱及对症治疗。在基础治疗上应用糖皮质激素治疗。HBVDNA阳性患者均于TACE术前应用恩替卡韦治疗。HBVDNA阴性患者于糖皮质激素治疗前给予恩替卡韦治疗。均签署知情同意书。

    2 结果

    2.1 21例患者治疗情况

    21例患者于术后1周内出现总胆红素增高、轻至中度腹水 ......