(太原市第三人民医院，山西 太原 030012)

    2015年国家卫计委印发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》，提出落实辅助用药等药品管理制度及跟踪监控制度。为加强医疗机构辅助类药物管理，控制医疗费用不合理增长，2016年5月山西省卫计委出台了《关于进一步加强医疗机构辅助类用药管理的通知》，要求各级医疗机构建立重点监控管理制度，包括落实处方点评和辅助类用药公示监控制度、加强临床合理用药的全员培训、加大监督考核奖惩力度3项要求。2016年6月，按照文件精神，结合某院传染病专科医院的特点(主要为医疗任务为传染性及非传染性肝病)，确定了质子泵抑制剂(PPI)、中药注射剂、免疫调节剂、营养支持药等4类药物21个品种为辅助类药物。自2016年7月起开始逐步采取措施，实施重点监控管理。现将辅助药物重点监控管理的措施及管理效果情况介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机抽取某院2016年归档病历1 200 份，抽样率15.08%。其中2016年1～6月(开展重点监控药品管理前)600 份、 2016年7～12月(开展重点监控药品管理后)600份，以及点评分析结果；某院His系统2016年1～12月药品使用金额及辅助药物使用金额、金额排名前十的药品金额等数据。

    1.2 监控措施与评价方法

    1.2.1 监控措施 a)成立管理组织，建立考评机制：成立以院长为组长的合理用药领导组，临床科主任为各病区合理用药责任人，院长与科室主任签订《临床合理用药责任书》，在责任书明确合理用药控制指标及辅助用药合理使用相关要求，加大考核奖惩制度，将临床合理用药情况纳入科室及科主任的综合绩效考评。b)建立辅助药物评估遴选机制，确定辅助药物目录：根据美国国立医学图书馆关于辅助用药的解释，“辅助药物是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物”[1，2]，结合实际情况 ......