(北京交通大学社区卫生服务中心，北京 100044)

    下颌第一磨牙萌出较早，是患龋率最高的牙齿。临床中较多见第一恒磨牙因龋坏导致的牙髓炎或根尖周炎而必须行根管治疗。但是下颌第一磨牙根管数目多有变异，临床中常见的根管数目大多为3～4个，其中近中根管为3根管的概率约为4%， 远中为0.7%～3%[1，2]，其中远中根管系统复杂，形态多样变异。北京交通大学社区卫生服务中心口腔科接诊并治疗下颌第一磨牙远中根管为3 根管病例1例，报告如下。

    1 病情摘要及治疗方案

    患者女，43岁，主因左下后牙咀嚼不适6个月就诊。检查：36合面及近中颊面可见大面积树脂充填材料，探诊充填体完好，冷诊无感觉，热诊无感觉，叩诊有钝痛，不松动，牙龈未见明显红肿。X线片检查提示：36 牙冠高密度阻射影像及髓腔，根周膜不连续，根尖区可见低密度透射影像(图1) ......