解喜林

    (台前县人民医院,河南 濮阳 457600)

    脊索瘤是一种起源于胚胎残留脊索组织的良性肿瘤，而骨巨细胞瘤则大多起源于骨髓内间叶组织，具有潜在恶性。两种肿瘤都可以发生于中轴骨，且具有相似的临床症状，影像学检查可提示溶骨性骨质破坏，不均匀强化信号改变，内部可见囊性变[1]。两种肿瘤的鉴别诊断主要依靠典型影像表现，结合患者年龄、病变部位等可进行初步诊断；但若不存在特征性影像表现则极容易发生误诊，特别是发生于颈椎、骶椎、颅底等的脊索瘤或骨巨细胞瘤，由于影像表现不典型，临床鉴别诊断较棘手。动态对比增强MR可以提供肿瘤的形态学特征，并且还能够揭示肿瘤微循，对肿瘤的诊断、分型及评估具有重要意义[2]。本研究探讨动态对比增强MR在脊索瘤和骨巨细胞瘤中的鉴别诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2013年10月～2018年6月台前县人民医院行脊柱MR动态增强扫描的患者共78例。纳入标准：具有脊柱病变临床特征者；未行穿刺活检或手术者；MR动态增强扫描成像后行穿刺活检或手术确诊者。排除标准：既往行穿刺活检者；病灶处既往手术史者；既往行放、化疗者；不同意行脊柱MR动态增强扫描者。根据纳入、排除标准最终对60例患者进行研究，其中脊索瘤患者26例，男14例，女12例；平均年龄(46.5±15.3)岁；病灶部位：枕骨斜坡和C1椎体4例，枕骨斜坡2例、C2椎体10例、C4椎体2例、骶尾骨8例。骨巨细胞瘤患者34例，男24例，女10例；平均年龄(31.9±14.1)岁；病灶部位：颈椎14例、胸椎4例、腰椎12例、骶椎4例 ......