杨雪峰，穆青清，王麦建，王建立，柏永华，黄 琼，程家平

    (遵义医学院附属医院1.胃肠外科，2.病理科，贵州遵义563003)

    急性阑尾炎是“急腹症”最常见的疾病之一[1]。急性阑尾炎的诊断主要依靠准确的病史和体格检查[2]。尽管大约半数的病人其腹部触诊和病史与“典型急性阑尾炎”一致，但有一些病人出现模凌两可的表现。因此，急性阑尾炎很易与腹部疾病及腹部周围部位的许多疾病相混淆，每一位普通外科医生都会经历，呈典型的阑尾病例，在手术中却发现患者的阑尾正常，许多疾病最初被错误地诊断为阑尾炎[3]。普通外科医生同样也有过阑尾炎漏诊的情况发生，在某些特殊的情况下认为阑尾炎可能性非常小，但实际是急性阑尾炎。所以急腹症都要和急性阑尾炎相鉴别，尽管越来越多的证据显示现代影像学技术(如CT、超声波、腹腔镜等)在诊断拟诊阑尾炎的准确性，但误诊仍是一个常见问题。急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症，发生率约为1/1500[4]，妊娠期间阑尾炎的诊断正确率为50%～65%，由于孕妇的特殊解剖和生理改变,给阑尾炎的诊断及治疗带来一定的困难[5],右侧输卵管妊娠流产与阑尾炎鉴别较困难，2010年5月收治异位妊娠流产误诊为急性阑尾炎1例，现介绍如下。

    1 病例介绍

    女患，26 岁，未婚，住院号：(621680)，转移性右下腹痛1d为主诉于2010年6月5日11:54分急诊入院，患者于病前当晚饮大量啤酒后出现脐周疼痛、伴恶心、呕吐，腹痛呈持续性隐痛，无绞痛及肩背部、会阴部放射痛，无肉眼血尿，后腹痛转移至右下腹，呈持续性酸胀痛 ......