急性阑尾炎误诊一例报告
下腹,输卵管,1病例介绍,2讨论
杨雪峰,穆青清,王麦建,王建立,柏永华,黄 琼,程家平(遵义医学院附属医院1.胃肠外科,2.病理科,贵州遵义563003)
急性阑尾炎是“急腹症”最常见的疾病之一[1]。急性阑尾炎的诊断主要依靠准确的病史和体格检查[2]。尽管大约半数的病人其腹部触诊和病史与“典型急性阑尾炎”一致,但有一些病人出现模凌两可的表现。因此,急性阑尾炎很易与腹部疾病及腹部周围部位的许多疾病相混淆,每一位普通外科医生都会经历,呈典型的阑尾病例,在手术中却发现患者的阑尾正常,许多疾病最初被错误地诊断为阑尾炎[3]。普通外科医生同样也有过阑尾炎漏诊的情况发生,在某些特殊的情况下认为阑尾炎可能性非常小,但实际是急性阑尾炎。所以急腹症都要和急性阑尾炎相鉴别,尽管越来越多的证据显示现代影像学技术(如CT、超声波、腹腔镜等)在诊断拟诊阑尾炎的准确性,但误诊仍是一个常见问题。急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症,发生率约为1/1500[4],妊娠期间阑尾炎的诊断正确率为50%~65%,由于孕妇的特殊解剖和生理改变,给阑尾炎的诊断及治疗带来一定的困难[5],右侧输卵管妊娠流产与阑尾炎鉴别较困难,2010年5月收治异位妊娠流产误诊为急性阑尾炎1例,现介绍如下。
1 病例介绍
女患,26 岁,未婚,住院号:(621680),转移性右下腹痛1d为主诉于2010年6月5日11:54分急诊入院,患者于病前当晚饮大量啤酒后出现脐周疼痛、伴恶心、呕吐,腹痛呈持续性隐痛,无绞痛及肩背部、会阴部放射痛,无肉眼血尿,后腹痛转移至右下腹,呈持续性酸胀痛 ......
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