黄绍飞

    (铜仁地区第二人民医院骨科，贵州铜仁554300)

    肱骨近端骨折包括肱骨头，大、小结节及肱骨干骺端，解剖颈，外科颈，大小结节间沟。占全身骨折的4%~5%。既往因经济所限多采用非手术治疗及蛇头形钢板内固定，因此存在固定时间长且固定不牢固导致骨折延迟愈合、肩关节功能障碍、或功能丧失。目前对不稳定肱骨近端骨折多主张切开复位选用较牢固的内固定，易于早期功能锻炼。我院2008年2月至2010年10月分别应用蛇头形钢板及锁定钢板治疗肱骨近端骨折55例，经观察组与对照组比较，锁定钢板治疗较蛇头形钢板及保守治疗疗效明显提高。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 55例患者，观察组30例，男22例，女8例。年龄18~76岁，平均47.6岁。车祸伤20例，其他外伤10例。对照组25例，男18例，女7例，年龄20~77岁，平均48.6岁。车祸伤8例，其他外伤17例。入院根据患肩DR片或CT三维重建检查，按Neer分类法，二部分骨折12例，三部分骨折32例，四部分骨折9例。受伤后至手术时间1~20d，平均6.8d。

    1.2 手术方法 选全麻或臂丛神经阻滞麻，患者仰卧于手术台上，患肩稍垫高，常规术区消毒、铺敷，取肩关节前侧入路，切开皮肤、皮下，在三角肌、胸大肌间沟解剖头静脉、并保护之，向外牵开三角肌及头静脉，向内牵开胸大肌，显露肱二头肌长头腱和肱骨近端骨折端 ......