刘 滴，邱兆雨，刘会峰，赵泽驹，罗 旭

    (遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义 563099)

    腹腔镜肾上腺肿瘤切除术已经成为有条件的医疗机构在治疗肾上腺占位性病变中的首选治疗方法。2009年9月至2011年9月，我们采用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤31例，效果满意，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组31例，男13例，女18例，年龄16～64岁，平均38岁。术前均经 B超、CT或MRI证实为肾上腺占位性病变，病变位于左侧19例，右侧12例。肿瘤直径1.5～4.5 cm，平均2.5±1.5 cm。临床表现以高血压为主者28例，其中13例伴有低钾血症，10例伴有肢体乏力，7例伴有头痛、心悸症状，2例伴向心性肥胖，1例存在腹部紫纹。无症状而体检发现者3例。实验室检查中，9例血醛固酮升高，5例血皮质醇增高。根据临床表现、生化及影像学检查，术前诊断嗜铬细胞瘤11例，原发性醛固酮增多症10例，皮质醇增多症5例，肾上腺囊肿5例。

    1.2 术前准备 28例高血压患者均将血压控制在正常范围。原发性醛固酮增多症患者常用降压药为螺内酯，螺内酯是醛固酮特异性受体拮抗剂，是目前原醛患者术前控制高血压及纠正低钾血症的核心药物，用量为200～300 mg，分3～4次口服/d。皮质醇增多症患者术前需纠正代谢紊乱，治疗各种并发症，术前1d开始补充糖皮质激素，术后继续使用氢化可的松。嗜铬细胞瘤患者术前2周开始降压，常规服用α-受体阻滞剂酚苄明，剂量范围在10～40 mg，2～3 次/d，根据血压、心率、微循环改善的情况调节用药剂量 ......