龙晚生，梁宇闯，张红环，黄列彬，兰 勇，胡茂清，李 伟

    (广东省江门市中心医院放射科，广东江门 529030)

    动静脉瘘的影像诊断过去一直认为DSA是诊断的“金标准”，随着影像设备和技术的发展，现在动静脉瘘的影像诊断方法越来越多[1-5]，为进一步比较各种检查方法在动静脉瘘诊断中的优缺点，我们收集了2009年5月至2012年5月彩超、CT和DSA资料完整的5例腹盆腔动静脉瘘病例，现分析总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 男1例，女4例。平均年龄52.8岁(28～75岁)。1例半年前有盆腔手术病史，其余4例均无外伤、手术史。全部病例均无糖尿病、高血压病史。双下肢肿胀3例，2例伴有腹胀症状;1例腹痛15 h;另1例发现盆腔肿块就诊。1例因继发心衰被误诊为扩张型心肌病在外院诊治1年半。1例肠系膜上动脉-下腔静脉瘘的病例误诊为低蛋白血症10余年。体查时盆腔2例假性动脉瘤伴动静脉瘘和1例单纯动静脉瘘的病例均能在局部听到血管连续性杂音。

    1.2 方法 CT检查采用TOSHIBA Aquillion 64层螺旋CT，先行全腹部CT平扫，然后分别行动脉期(35s)、静脉期(65s)扫描。主要扫描参数:管电压 120 KV，管电流300 mAs，准直32 ×1.0 mm，螺距0.906，距阵512 ×512，球管旋转时间0.5 s/圈，原始数据重建层厚1.0 mm，间隔0.5 mm，增强用Medred双筒注射器，19号密闭式静脉留置针，经肘前静脉注射碘海醇(300 mgI/mL)80～100 mL(1.5 mL/kg)和生理盐水30 mL，注射流率3～4 mL/s。图像后处理:将容积数据传至Vitrea 2工作站，常规进行冠状位、矢状位多平面重建(multi-plannar reconstruction，MPR)，层厚3 mm，间距 3 mm;血管重建:重建方法包括曲面重建(curved plannar reconstruction，CPR)、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)和容积再现(volume rendering，VR)。

    彩色多普勒超声检查使用GE Vivid 7机，4C探头，频率3.5～5.0 MHz。患者仰卧位，先于上腹部横切面探查找到腹主动脉及下腔静脉，再分别应用二维超声和彩色多普勒血流显像由上而下清楚显示其分支 ......