周 莹,朱 涛,刘 进

    (四川大学华西医院 麻醉科， 四川 成都 610041)

    利多卡因为酰胺类局麻药，具有起效快、作用强而持久、穿透力强、抗心律失常等特点，常用于各种麻醉及治疗心律失常。已证实静脉注射小剂量利多卡因有较强的镇痛及抗痛觉敏感化作用，还具有镇静、脑保护、抑制插管或拔管时呛咳反应和心血管反应等作用，被广泛用于麻醉诱导及维持[1-4]。不同的作用所需利多卡因的量不同，而临床上利多卡因静注剂量相对应的血浆药物浓度尚不清楚，且利多卡因静注剂量越大毒性越大，使其在临床使用上受到限制和没有统一的标准。本研究旨在单次注射不同剂量利多卡因的血药浓度，为临床用药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 经华西医院伦理委员会审批(161号)收集2013年10至11月在四川大学华西医院行择期开胸手术患者40例，年龄18～70岁，性别不限，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,排除有心血管系统疾病，肝、肾功能异常，血浆蛋白浓度异常，过敏体质和精神病史的病人，入室前家属签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法 所有患者常规禁饮禁食，入室后常规监测，开放静脉通道，以乳酸林格氏液维持静脉。静注咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导，气管插管后行机械通气，桡动脉穿刺置管测动脉压。麻醉维持用丙泊酚6 mg/kg·h-1，瑞芬太尼0.1 μg/kg·min-1。将符合要求的患者按随机数字表法随机分为4组(n=10)，分别静脉注射利多卡因1 mg/kg(L1.0组)，利多卡因1.5 mg/kg(L1.5组)，利多卡因2 mg/kg(L2.0组)，利多卡因2.5 mg/kg(L2.5组)，时间均为30s。各组分别于注射后1 min(T1),2 min(T2)，3 min(T3)和5 min(T5)时间点经饶动脉抽取血标本3 mL供利多卡因血药浓度检测用，并记录静脉注射利多卡因前后HR、MBP及心电图 ......