肌酸磷酸激酶动态检测在重度OSAHS诊治中的应用

    贺元杰1，谢天宏1，杨琴1，王永伦2，王世飞1

    (1.遵义医学院附属医院 耳鼻咽喉科，贵州 遵义563099；2.遵义医学院附属医院 检验科，贵州 遵义563099)

    [摘要]目的 通过对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊治,检测不同时段肌酸磷酸激酶(CPK)在患者血清中的水平，探讨OSAHS患者的肌酸磷酸激酶(CPK)水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2%)及血压之间的相互关系及意义。方法 对30例重度OSHAS患者(阻塞平面为口咽平面狭窄)进行持续正压通气(CPAP)治疗1周改善患者缺氧情况，然后行改良悬雍垂腭咽成形术(Uvula palate pharyngoplasty， UPPP),应用酶比色法定量测定患者持续正压通气(CPAP)治疗前及治疗1周后血清中的肌酸磷酸激酶(CPK)水平，以及改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后1周、3月及6月血清中的肌酸磷酸激酶(CPK)水平，同时监测(AHI)、最低SaO2%、及血压变化情况，检测10例体检健康志愿者血清中的肌酸磷酸激酶(CPK)水平作对照。结果 重度OSAHS组治疗前肌酸磷酸激酶(CPK)与健康对照组比较，肌酸磷酸激酶(CPK)水平明显高于对照组(P30；②鼻、咽喉部常规专科检查、电子鼻咽喉镜详细了解鼻腔、鼻咽、口咽及喉咽部情况，咽喉部CT、Muller试验等检查显示主要为口咽平面明显狭窄者。排除标准：睡眠监测结果为中枢性呼吸暂停或混合性呼吸暂停，上气道多个平面狭窄，排除冠心病、高血压及其他重要器官的器质性病变，近期全身及局部组织器官有感染和服用激素等药物者[2]。

    1.2方法

    1.2.1不同时期检测PSG持续正压通气治疗1周、手术治疗后1周、3月及6月时进行连续整夜睡眠监测，详细记录各项观察指标，所得结果予以人工校正，重点记录监测的血压、动脉血氧饱和度、AHI。

    1.2.2CPK检测对照组采集空腹肘静脉血3 mL，实验组于入院次日、持续正压通气治疗1周结束后，改良悬雍垂腭咽成形术后1周、3月及6月采集空腹肘静脉血3 mL，2500 r/min 离心10 min，取上清液，采用全自动生化分析仪酶比色法定量测定血清中肌酸磷酸激酶(CPK)。

    1.3手术治疗重度OSAHS患者入院后，积极完善全麻术前准备，UPPP手术前CPAP治疗1周改善机体缺氧状态，如患者血压高应积极控制血压，保证手术的安全性，减少手术并发症的发生。改良UPPP手术方法见参考文献[3] ......