吴嘉兴

    (桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科，广西桂林 541100)

    临床经验交流

    腹腔灌洗联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

    吴嘉兴

    (桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科，广西桂林 541100)

    目的探讨腹腔灌洗联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的价值。方法常规方法及腹腔灌洗联合早期肠内营养分别治疗SAP 25例、21例，对比其治疗效果，比较指标包括腹痛缓解、肛门排气、体温正常、住院时间、住院费用以及白细胞和淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、血淀粉酶、C-型反应蛋白(CRP)、腹内压(IAP)。结果与常规方法治疗SAP相比，腹腔灌洗联合早期肠内营养不仅使患者尽早腹痛缓解、肛门排气和体温正常，而且还可更早地提升白细胞、淋巴细胞、白蛋白和前白蛋白以及降低血淀粉酶、CRP及IAP，具有提早出院，减少住院费用的目的。结论腹腔灌洗联合早期肠内营养治疗SAP的效果显著，操作安全、简便，值得临床推广应用。

    腹腔灌洗;早期肠内营养;重症急性胰腺炎

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)因胰周大量渗液及代谢增速可致腹腔感染及营养缺乏，具有一定的死亡率。目前常规治疗方法包括液体复苏、胃肠减压、制酸、抑酶、解痉止痛、预防感染、营养支持、中药灌肠等在针对腹腔感染及营养缺乏方面效果欠佳。为此，本文通过回顾近年我科收治的SAP患者资料，探讨腹腔灌洗联合早期肠内营养在治疗SAP中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2011年1月至2012年6月收治SAP患者25例，采用常规方法，为对照组;2012年7月至2014年8月收治21例，采用腹腔灌洗联合早期肠内营养方法，为实验组。所有患者均符合SAP诊断标准(参见2007年版《急性胰腺炎诊治指南》)。排除标准:病情记录或检查项目不完整者，中转手术者，自动出院或死亡者。

    1.2 方法 对照组:入院后即接受常规方法治疗，待患者肠道功能恢复逐步改为肠内营养。实验组:患者入院后除接受常规方法治疗外，还给予腹腔灌洗联合早期肠内营养。腹腔置管灌洗引流:B超引导下腹腔内预灌注腹膜透析液1500～2000mL，经右上腹置入可调控钝头套管针导液管(Blunt-Tip Trocar Catheter Soft ......