王 霄，文 强，岳健博，曹志敏，黄 璐，闫 鸿，张建勇，陈 玲

    (遵义医学院附属医院 呼吸二科，贵州 遵义 563099)

    临床医学研究

    GeneXpert Mtb/RIF、抗酸染色及培养在浅表淋巴结结核诊断中的比较研究

    王霄，文强，岳健博，曹志敏，黄璐，闫鸿，张建勇，陈玲

    (遵义医学院附属医院 呼吸二科，贵州 遵义563099)

    [摘要]目的 比较GeneXpert Mtb/RIF、抗酸杆菌涂片和结核菌培养3种检测技术对诊断浅表淋巴结结核的应用价值。方法 收集2015年4月至2016年1月就诊于遵义医学院附属医院结核及呼吸门诊临床疑诊浅表淋巴结结核患者的淋巴结穿刺液标本32例，将每例标本分为一式三份，分别进行GeneXpert Mtb/RIF、AFB和结核菌培养检测，统计和分析3种实验室检测方法的诊断价值。结果 32例标本中，GeneXpert Mtb/RIF检测25例阳性，阳性率78.1%(25/32)，7例阴性；7例GeneXpert Mtb/RIF阴性患者中6例临床诊断淋巴结结核，抗结核治疗有效，1例确诊为淋巴结炎。抗酸杆菌涂片检测5例阳性，阳性率 15.6%(5/32)，该5例GeneXpert Mtb/RIF检测均阳性。结核菌培养1例阳性，阳性率3.1%(1/32)，行药敏试验提示对利福平耐药，该例抗酸杆菌涂片阳性，且与GeneXpert Mtb/RIF检测存在利福平耐药基因突变相一致。结论 GeneXpert Mtb/RIF在浅表淋巴结结核的诊断中有较高的特异性和敏感性，优于抗酸杆菌涂片和结核菌培养传统诊断方法，值得临床推广应用。

    [关键词]GeneXpert Mtb/RIF；抗酸杆菌涂片；结核菌培养；诊断；淋巴结结核

    结核病的有效控制在于对结核病患者的快速诊断与治疗。浅表淋巴结结核主要见于颈部淋巴结结核，其次为腋窝淋巴结结核。颈部淋巴结结核是肺外结核中最为常见的结核病之一，通常表现为多个淋巴结肿大、而无明显结核病的全身中毒症状及体征，因此其诊断取决于医务人员对该病的警觉性以及实验室和病理学检查[1]。传统的实验室检测诊断方法特异性和敏感性不尽人意，如AFB检测虽然操作简便、快速、经济，但灵敏性较低[2]；传统固体培养法是结核病诊断的金标准，敏感性较涂片镜检法高，但耗时长，不能进行快速诊断；液体培养法也需1～2周才能获得结果[3]。因此一种可以快速诊断结核病的实验室方法对于临床结核病的快速诊断显得非常重要。近年来，WHO推荐利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert Mtb/RIF)作为快速分子诊断技术用于临床 ......