陈正权，梁小香，周 昕，曾庆良

    (遵义医学院附属医院 胃肠外科， 贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    非手术治疗84例术后早期炎性肠梗阻的疗效观察

    陈正权，梁小香，周昕，曾庆良

    (遵义医学院附属医院 胃肠外科， 贵州 遵义563099)

    [摘要]目的 评价非手术治疗对术后早期炎性肠梗阻(EPIBO)的疗效。方法 回顾性分析我院收治予非手术治疗的84例EPIBO患者的临床资料，治疗方法为：①对所有患者均先采用基础治疗；②对基础治疗无效者采用基础治疗+生长抑素；③对加用生长抑素后仍不满意者，采用基础治疗+生长抑素+糖皮质激素治疗，评价其治疗效果。结果 基础治疗有效率11.90%，基础治疗+生长抑素有效率为81.08%，基础治疗+生长抑素+糖皮质激素有效率为85.71%。结论 对EPIBO患者仅采用基础治疗疗效不满意，加用生长抑素及糖皮质激素可得到满意的治疗效果。

    [关键词]炎性肠梗阻；非手术治疗；生长抑素；糖皮质激素；临床疗效

    术后早期炎性肠梗阻( early postoperative inflammatory bowel obstruction，EPIBO)，系腹部手术后1～2周，由于腹腔内炎症重或手术时间长、肠管分离范围广、暴露时间长等导致肠壁水肿及腹腔渗出而形成的动力及机械性因素同时存在的肠道功能障碍引起的肠梗阻[1]。其有独特的病因、病理生理过程、临床特征以及有别于传统肠梗阻的治疗方法。治疗不当会引起腹腔广泛出血、肠瘘、腹腔重度感染、死亡等严重并发症。正确诊断及合理治疗可避免再次手术所带来创伤及较严重并发症，诊断该病有其相应的特点，需与其他肠梗阻鉴别，且无金标准。诊断明确的炎性肠梗阻患者，其治疗与传统机械性肠梗阻有所不同，主张采取非手术治疗，非手术治疗亦有相关的理论基础。故此，我科对2010年2月至2015年3月收治的84例术后早期炎性肠梗阻患者采用基础治疗，生长抑素及小剂量糖皮质激素等治疗，除2例非手术治疗无效采取手术治疗外，其余82例患者均经保守治疗痊愈，取得较好治疗效果，现将该病诊疗体会报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料我科2010年2月至2015年3月收治的术后早期炎性肠梗阻患者84例，男53例，女31例，年龄15～76岁，平均54.6岁，消化道穿孔术后20例，坏疽穿孔性阑尾炎术后22例，粘连性肠梗阻术后11例，胃癌根治术后6例，结直肠癌根治术后17例，子宫及附件切除术后1例，腹部外伤术后5例，腹腔结核致肠梗阻术后2例。

    1.2临床表现患者腹部手术后曾有排气或排便；进食或改变饮食结构发病 ......