杨华军，刘代顺，何仕琼，黄 毅，周国旗

    (1.遵义医学院第三附属医院 呼吸内科，贵州 遵义 563002；2.遵义医学院附属医院 皮肤科，贵州 遵义 563099)

    临床经验交流

    两种无创通气模式治疗呼吸衰竭的疗效分析

    杨华军1，刘代顺1，何仕琼2，黄 毅1，周国旗1

    (1.遵义医学院第三附属医院 呼吸内科，贵州 遵义 563002；2.遵义医学院附属医院 皮肤科，贵州 遵义 563099)

    目的 通过平均容积保证压力支持(average volume assured pressure support，AVAPS) 模式无创通气和自主触发/时间 (self trigger/time，S/T) 模式通气治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭，比较两种无创通气模式的临床疗效及安全性。方法 选取我院RICU慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，将其随机分为观察组和对照组，对比观察两组患者血气分析、人机协调时间以及不良反应等方面的情况。结果 两组患者在治疗48～72h后，血气分析PaCO2的变化差异有统计学意义 (观察组明显优于对照组，P=0.03)，且观察组患者达到人机协调的时间明显短于对照组(P=0.04)，发生腹胀以及恐惧等不良反应明显低于对照组(P值分别为0.03，0.02)，而pH值、PaO2及SaO2等各项指标差异无统计学意义(P值分别为0.71，0.7，0.65)。结论 慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者应用 AVAPS 模式无创通气治疗，可有效改善患者的二氧化碳潴留情况，明显缩短治疗时间，减少不良反应，值得在临床应用并推广。

    呼吸衰竭；无创正压通气；AVAPS模式；S/T模式。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重时常并发呼吸衰竭，对病情、康复及预后产生重大影响，因急性加重常由病毒或细菌感染引起，造成机体纤维组织和肉芽组织增生，导致呼吸道管腔狭窄，患者出现气道陷闭、动态肺过度扩张，有内源性呼气末正压，故呼吸功耗增加，容易出现呼吸肌疲劳，为呼吸科的急危重症。近年来，随着现代医学的进步，医疗水平的提高，无创机械通气越来越多的得到临床应用及推广，是治疗呼吸衰竭最有效的方法[1-5]，无创机械通气可促进二氧化碳排出，降低二氧化碳分压，提高肺泡氧分压，防止呼气相气道过早塌陷，缓解呼吸肌疲劳。临床上最常用的是经鼻或口鼻无创气道正压通气，平均容积保证压力支持 (AVAPS) 模式是最常用的一种，通过采取双重控制通气技术，可使患者自主呼吸肌做功明显降低[6]。而自主触发/时间 (S/T) 模式出现人机对抗、腹胀及恐惧等不良反应的情况明显增高 ......