叶志远，廖文波

    (遵义医学院附属医院 脊柱外科，贵州 遵义 563099)

    综 述

    后路微创颈椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的研究概况

    叶志远，廖文波

    (遵义医学院附属医院 脊柱外科，贵州 遵义 563099)

    神经根型颈椎病是脊柱外科一种常见的退行性疾病，主要是由于神经根管狭窄神经根卡压引起的根性症状。如果经积极保守治疗无效则需行手术治疗。传统的后路椎间孔切开减压术能有效治疗神经根型颈椎病，但是该术式创伤大，术后并发症多，应用逐渐减少。近年来随着脊柱微创技术不断发展，通道扩张器的应用，内镜系统及显微镜的发展都使得微创术式既能带来好的临床效果，减少创伤，快速康复，而且降低了术后并发症，使得后路微创椎间孔切开减压术逐步受到重视。根据国内外文献报道，总结介绍几种后路微创行椎间孔切开减压术式。

    神经根型颈椎病；椎间孔切开；显微镜；全内镜；微创脊柱外科

    神经根型颈椎病是脊柱外科常见的一种退行性疾病，典型表现为神经根管狭窄，神经根受卡压引起的根性痛及麻木等症状。神经根管狭窄的主要原因有颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节骨质增生、关节突关节位置异常、关节突骨性增生、椎间隙变窄等。若经严格的保守治疗无效或症状持续加重，则需外科手术行神经根管切开减压。1944年，Spurling[1]等首次描述了后路椎间孔切开术可以安全、有效地治疗神经根型颈椎病。但术后会引起颈部疼痛、肌肉痉挛及功能障碍，甚至会导致严重残疾等并发症[2-4]。Smith[5]等于1958年报道了颈椎前路融合内固定术，并取得了较好的临床疗效，被称为神经根型颈椎病手术治疗的金标准，使得传统后路颈椎间孔切开减压术也逐渐淡出人们的视野。然而，近几年随着微创脊柱技术的不断发展，微创颈椎间孔切开减压术的不断改良，显微镜、内镜系统的发展及管状牵开器系统的引入，准确的适应症选择及其取得的长期随访结果，使人们再次燃起对该技术的兴趣。现将各种颈椎后路微创椎间孔切开减压治疗神经根型颈椎病的治疗综述如下。

    1 颈椎后路小切口椎间孔切开减压术

    随着微创脊柱外科的不断发展，内镜系统用于颈椎手术的治疗不断受到外科医生欢迎，用于颈椎间孔切开减压的报道也逐渐增加，但是该技术学习曲线陡峭，必须经过严格的培训以及对解剖知识的熟练掌握，甚至有学者提出必须熟练掌握腰椎内镜手术操作的基础上才可以进一步行颈椎内镜手术，这使得很多医院无法开展此技术。Takahashi[6]等于2009年报道了应用直径22mm的管状通道辅助下行颈椎间孔切开减压术 ......