田 原，杨 杰，李红灵，蒋远健，宴 芳

    (1.贵州医科大学附属医院 消化内科，贵州 贵阳 550001；2.贵州省人民医院 内镜科，贵州 贵阳 550000)

    结肠息肉是临床上常见的一种消化道疾病[1]。病理分型包括腺瘤样息肉、幼年性息肉，炎性息肉、增生性息肉、错构瘤型息肉，一般以腺瘤样息肉最为常见[2]。此病在临床上一般无明显症状，但是因其可发生肠道出血以及恶变倾向逐渐受到临床上重视。目前临床上通常采用内镜术治疗此病，内镜治疗具有创伤少，疗效佳等优点，是临床上治疗结肠息肉的首选治疗方式[3-4]。但是在长期实践中，发现内镜摘除治疗虽然有较好的临床疗效，但是术后出血的发生不仅影响手术效果，对患者的远期预后也带来严重的影响[5-6]。为此，本文对结肠息肉内镜摘除术后并发症发生的资料进行分析，为降低术后并发症的发生提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2015年4月至2017年4月收治的378例拟行内镜摘除术治疗的结肠息肉患者。纳入标准：①所有患者予以相关临床检查以及结合临床症状确诊为结肠息肉；②年龄18～79岁；③所有患者知情，并同意参与此研究。排除标准：①患者伴有全身感染，肠梗阻或肠穿孔；②严重肝肾功能不全等内科疾病；③伴有原发性精神障碍及痴呆疾病，不能自觉配合治疗的患者。根据并发症发生情况将两组分成并发症组与无并发症组。两组患者基本情况比较(见表1)。

    1.2 方法 ①术前准备：查看患者结肠息肉结肠镜以及病理检查结果，对患者病情进行初步了解。确保患者在1周内未使用抗凝、抗血小板等药物，或存在结肠镜与息肉镜检查禁忌症。术前清肠准备，术前1 d半流质饮食，手术前4 h服用溶于2 000～2 500 mL水的聚乙二醇电解质散及服用溶于20 mL水的二甲硅油25 g，清洁肠道，直至排出的大便呈清水状。②内镜下评估及治疗方式：肠镜检查由内镜工作5年以上经验丰富的医师进行确认与评估，评估内容主要有：息肉大小、部位、性状、数量以及病理报告。息肉直径分为3类：≤0.5 cm、0.5～2.0 cm、≥2.0 cm。根据上述病情评估结果选择适合的内镜治疗方式进行治疗：(1)≤0.5 cm无蒂息肉与亚蒂息肉者行APC(氩离子凝固术ARGON PLASMA COAGULATION)；有蒂者行直接活检钳咬除术或圈套器勒除术；(2)0.5～2.0 cm无蒂息肉与亚蒂息肉者选择在息肉基底部注射生理盐水，使息肉隆起后再行EMR(内镜下黏膜切除术ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION) ......