廖世棚 ，苏 邹，杨玉红

    (1.武汉市第二精神病医院 药剂科，湖北 武汉 430084；2.武汉市第二精神病医院 精神科，湖北 武汉 430084)

    抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型[1]。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为。随着现代生活节奏的加快，抑郁症的发病率也越来越高。据世界卫生组织(WTO)统计，抑郁症已成为世界第4大疾患[2]。此外，抑郁症严重发作时能够造成患者出现自杀行为，属高致残类疾病， WTO预计在2020年，抑郁症将是致残的第2病因[2]。迄今，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多因素参与了抑郁症的发病过程。大量研究表明，抑郁症患者血清中脑源性神经生长因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)、甲状腺激素水平较正常对照组偏低[3-4]。BDNF也是目前评估抑郁症患者临床症状的辅助指标。血清中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高、叶酸浓度低下人群往往具有较高的抑郁症发病风险[5-6]。此外，严重的抑郁症与免疫激活相关，且特别与细胞因子的浓度升高有关[7]：升高的炎性细胞因子可影响外周的色氨酸(5-羟色胺的前体)的清除，并能影响去甲肾上腺素的活性。帕罗西汀是一种选择性 5-羟色胺(5-HT)再摄取阻滞药，是目前用药效果较好且副作用较少的一种临床抑郁症治疗药物。有研究发现，左甲状腺素钠与帕罗西汀的联合运用能显著改善难治性抑郁症患者的HAMD评分等临床症状，但是其原因未明[8]。

    本研究拟通过给予抑郁症患者口服左甲状腺素钠，以观察其联合帕罗西汀对抑郁症患者体内血清BNDF、叶酸、Hcy及炎症细胞因子变化影响以及对抑郁症患者临床HAMA和HAMD评分的改善效果。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象的募集与分组 本研究选取160名2016年1月至2018年1月在湖北省武汉市第二精神病医院精神科住院接受治疗的抑郁症患者作为研究对象 ......