肖 旋，权明桃，杨 静,，黄瑞瑜，陈 瑶，闵玉娣

    (1.遵义医学院 研究生院，贵州 遵义 563099；2.遵义医学院附属医院 护理部，贵州 遵义 563099)

    重型颅脑损伤(severe traumatic brain iniury,STBI)是外科创伤中最常见的严重损伤之一，占颅脑损伤的13%～21%，具有病情凶险、复杂多变、预后差、致残率及病死率高等特点[1]。外科手术治疗是临床抢救此类患者的重要手段，但术后易发生肺部感染、消化道应激性溃疡出血、严重水电解质紊乱等并发症，并发症的发生是导致患者死亡的重要原因。重症监护室(intensive care unit,ICU)是医院集中监护与救治危重患者的专业科室，它对危及生命或具有潜在风险因素的患者及时提供高质量的医学监护与救治技术，帮助其度过危险期。众多研究表明，重型颅脑损伤患者术后及时入住ICU，有利于术后恢复，降低病死率，提高生命安全[2-3]。但也有研究显示术后延迟入住ICU并不会延长ICU住院时间，增加病死率及术后并发症发生率[4]。鉴于此，笔者对重型颅脑损伤患者术后入住ICU时机的随机对照试验、队列研究进行分析，以探讨入住时机对病死率及并发症发生率的影响，为重型颅脑损伤患者提供高质量的预后，保证患者的生命安全。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data，检索时限为建库至2017年10月。采用主题词与自由词结合的方式，同时追溯参考文献、引用文献等，最终确定中文检索策略为“颅脑损伤/颅脑创伤/颅脑外伤/颅脑伤/头损伤/脑损伤，入住时机/入科时机/转入时机/早期转入/早期监护/延迟转入，ICU /重症监护室/重症监护病房/加强监护室/加强监护病房”等；英文检索策略为“Craniocerebral Trauma/Head Injuries/Head Trauma/Brain Injuries/traumatic brain injury,delayed/early,admission,ICU/intensive care unit/critical care unit”。

    1.2 文献纳入和排除标准 研究类型：随机对照试验、队列研究，限定为中、英文文献。研究对象：重型颅脑损伤患者，年龄≥16岁，完成开颅手术治疗，术后转入ICU治疗。干预与对照或暴露与非暴露因素：早期转入组术后即刻进入ICU监护治疗；延迟转入组术后转入普通病房按重型颅脑损伤术后常规监护治疗 ......