赵开飞，石荣书，刘 衡，谭 瑞，甄文瑞

    (1.遵义医科大学附属医院 介入科， 贵州 遵义 563099；2.遵义医科大学附属医院 影像科，贵州 遵义 563099)

    急性重症胆源性胰腺炎(Acute severe biliary pancreatitis,ASBP)病情凶险，病程进展迅速，临床表现复杂，易发生多器官功能不全，住院时间长、死亡率高、治疗费用高，以往常需外科及内镜干预，但手术风险大，病死率高。随着介入技术发展，介入治疗对急性重症胆源性胰腺炎具有重要的临床价值，解除胆道梗阻是缓解病情的关键，24 h内梗阻所致胰腺病变是可逆的，超过48 h则出现胰腺出血、坏死、预后较差[1]。重症胰腺炎处于高分解代谢状态，极易发生营养不良或内环境紊乱，加强肠内营养支持，减少胰液分泌或使胰腺休息在ASBP治疗中发挥重要作用。我院实施经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(Percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD)联合经鼻空肠营养管置入术(Nasojejunal feeding tube placement，NFTP)对急性重症胆源性胰腺炎治疗取得良好效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2014年9月至2017年12月在遵义医科大学附属医院重症医学科诊断急性重症胆源性胰腺炎患者138例。纳入标准：符合重症急性胆源性胰腺炎诊断标准，参照中华医学会外科学分会胰腺外科学组发布的《急性胰腺炎诊治指南(2014)》[2]。排除标准:①严重心肝肾功能不全者；②有严重代谢性疾病者；③治疗依从性差者。所有病例均获得本院医学伦理委员会的批准。影像学检查提示胆囊增大、张力增高，Murphy’s征阳性患者，选择在西门子Artis Zee数字减影血管造影检查机(Digital subtraction angiography，DSA)上行PTGD+NFTP ......