张钰弦，张 红，李 倩

    (1.遵义医科大学 研究生院，贵州 遵义 563099;2.遵义医科大学附属医院 麻醉科，贵州 遵义 563099)

    右美托咪定自从2009 年在我国被批准上市以来，已成功应用于术前用药、全麻辅助药、术后镇痛等诸多方面。由于右美托咪定产生的镇静作用类似自然睡眠，易唤醒、对呼吸影响小，能减少小儿全身麻醉苏醒躁动，近年来其在小儿的应用逐渐增多，主要用于小儿的各种手术、影像学检查及ICU镇静等。右美托咪定有助于减轻手术创伤引起的有害神经内分泌和血液动力学反应，并且少有阿片类和苯二氮卓类镇静镇痛药物引起的严重副作用，如呼吸抑制、低血压、胃动力迟缓和神经系统并发症等。与其它镇静药物不同的是，右美托咪定的呼吸抑制轻，它是促进早期气管拔管的理想选择，特别是对于机械通气儿童。右美托咪定的不良反应主要是低血压和心动过缓，其发生率分别为14%和21%[1]，且有研究发现右美托咪定能明显抑制小儿的窦房节功能[2]。尽管右美托咪定的一个重要的特点是对呼吸影响小，但仍有一些研究中提到围术期应用右美托咪定以后发生了呼吸抑制甚至是窒息[3]。虽然许多临床试验证明，右美托咪定用于小儿全身麻醉是安全和有效的[4]，但由于缺乏大样本、多中心的研究，对此问题尚无明确的定论。因此，本研究系统地评价了在小儿全身麻醉围手术期使用右美托咪定后对其苏醒期恢复质量的影响，以期为临床应用提供一定的指导意义。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 文献检索 检索外文数据库：PubMed(2010～2018)、 The Cochrane Library(2010～2018)、EBSCO(ASP)(2010～2018)、Journals@ Ovid Full Text(2010～2018)，检索词：dexmedetomidine、general anesthesia、pediatric/child/children；中文数据库：中国知网(2010～2018)(CNKI)、万方数据库(2010～2018)(Wangfang Date)，检索词：右美托咪定、小儿、全身麻醉。

    1.1.2 文献纳入标准 ①试验对象：美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级～Ⅱ级的小儿；②接受全身麻醉；③干预措施：试验组在围手术期给予单次或持续静脉输注或者鼻滴入右美托咪定 ......