陈 雨，王东红

    (遵义医科大学附属医院 妇科，贵州 遵义 563099)

    我国女性癌症发病率有明显增加趋势，在发病率前10位的癌症中，妇科恶性肿瘤就占据3个位置，分别是宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌[1-2]。随着此类疾病的发病率增加，人们对此类疾病的诊治及预后越发重视，据文献表明妇科恶性肿瘤术后患者静脉血栓栓塞(VTE)的发生率达7 %～45%[3-4]， VTE属于下腔静脉回流障碍疾病，血液在静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流受阻[5]，其起病隐匿、特异性差，若治疗不及时，急性期血栓脱落后可并发肺栓塞，诱发癌症患者死亡的原因很多，肺栓塞就是其中主要原因之一[6-7]，然而只要提前针对高风险人群做好预防措施，近一半的VTE是可以避免的[8]，本研究通过回顾性分析妇科恶性肿瘤患者并发VTE的临床资料，探索妇科不同肿瘤类型并发血栓的高危因素，为临床上预防血栓形成提供理论依据，现将具体结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2010年1月至2018年12月在本院行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者的临床资料。纳入标准：均实施妇科恶性肿瘤手术、均经病理确诊。排除标准：既往有血栓史及血液系统疾病史、妊娠女性、妇科恶性肿瘤手术中行盆腹腔血管修补术者。共纳入1 515例，其中宫颈癌701例、子宫内膜癌518例、卵巢癌296例。

    1.2 诊断标准 术后下肢出现不同程度肿胀、疼痛，行下肢血管超声检查提示：灰阶超声显示管腔增宽，原本应是无回声的管腔内可见强弱不等的实性回声充填，探头加压病变管腔不能被完全压瘪。彩色多普勒显示血栓处出现充盈缺损。

    1.3 观察指标 ①个体因素：年龄、术前体重指数、高血压、糖尿病；②肿瘤相关因素：肿瘤最大直径、淋巴结转移、脉管转移、病理分级、临床分期；③手术相关因素：手术时间、术中失血量、术中输血量、术中输液量、手术途径； ④术后辅助检查：白细胞总数、红细胞总数、红细胞压积、血小板总数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平；⑤其他：使用止血药情况、术后连续卧床时间、是否使用抗凝药物、术后是否按摩双下肢 ......