谭维选,袁代富,李 义,蒋华松 ，王永涛

    (1.遵义医科大学附属医院 针灸科，贵州 遵义 563099； 2.遵义医科大学附属医院 影像科, 贵州 遵义 563099)

    神经根型颈椎病(Spondylosis radiculopathy)是由于颈椎的退行性改变，骨刺形成或者椎间盘突出于椎间孔处，脊神经根受到刺激或压迫，出现颈肩部疼痛或上肢感觉障碍，伴有手指麻木、肢冷等，严重者出现上肢发沉无力，临床中发病率最高，约占颈椎病的60%～70%[1]。近年来，笔者采用整脊推拿配合颈部垫枕平卧牵引方法治疗神经根型颈椎病，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院门诊患者120例，时间为2015年1月至2019年12月。按照就诊编号顺序随机将患者分成3组，整脊合颈部垫枕平卧牵引组(男12例，女28例)、整脊合坐位角度牵引组(男15例，女25例)和整脊合坐位中立位牵引组(男12例，女28例)。纳入标准：参照2002年颁发的《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》[2]中神经根型颈椎病的诊断标准制定[3]，并符合以下5项：①出现根性疼痛和麻木症状，与颈脊神经支配的区域相一致；②椎间孔挤压试验阳性；③X片显示颈椎生理曲度改变，伴有骨刺形成；④临床表现与X片上的异常所见在节段上相一致；⑤签署知情同意书，无治疗中途退出评定。排除标准：①颈椎骨实质性病变，如结核和肿瘤等；②黄韧带肥厚；③胸廓出口综合症；④以上肢疼痛为主的疾患，如肩周炎、网球肘、肱二头肌肌腱炎等；⑤不能坚持完成疗程治疗者。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 整脊疗法具体操作 ①患者坐位，医者先用按揉法放松颈项部和背部肌肉，重点在风池、天柱、缺盆、肩井、曲池、手三里等穴进行按揉，时间5 min；②用法放松颈肩部，上背部及上肢部肌肉，时间5 min；③拿揉颈项部，在患侧上肢条索结节处进行弹拨，时间3 min；④双手置于颈部两侧进行拔伸牵引，时间1 min；⑤在垂直牵引力下施以旋转扳法，时间1 min；⑥放松颈项部肌肉，结束疗法[3](本手法由贵州中医药大学第一附属医院向开维教授指导完成)。

    1.2.2 整脊合颈部垫枕平卧牵引组 颈部垫枕的制作方法，先制作3个圆柱形的垫枕，分别为(半径×高)6 cm×50 cm、5 cm×50 cm、4 cm×50 cm的大中小3种型号垫枕 ......