于 结，张咏梅，令狐玉双，吴 敏，叶菁菁，李永义，谢文娅

    (1.遵义医科大学 护理学院，贵州 遵义 563099；2.遵义市第一人民医院，遵义医科大学第三附属医院，贵州 遵义 563000)

    据报道，2030年全球3.66亿人将受到糖尿病威胁，患病率将达4.4%[1]。中国900万胰岛素注射患者每位每年注射36～1 460次[2-3]。长期同一部位反复注射胰岛素，可导致该部位皮下脂肪增生(Lipohypertrophy,LH)，也称皮下硬结。注射部位反复炎症刺激还可加速LH形成，引起瘙痒和疼痛，使患者产生焦虑情绪，影响内分泌系统对血糖的调控[4]。与无LH患者比较，LH患者血糖波动增加，糖化血红蛋白更高，抗胰岛素抗体滴度增高，因皮下硬结阻碍胰岛素吸收产生的总每日胰岛素剂量(TDD)显著增加[5]。研究报道T2DM患者多为中老年人，皮肤皮下组织因胶原蛋白缺乏，损伤后极难快速恢复，而中老年LH患者控糖失败并发心脑血管、肾脏微血管及眼底病变的风险显著增加[6-8]。本研究采用水胶体敷料干预T2DM患者LH，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 经医院医学研究伦理委员会批准伦审(2018)-1-22号，选取2018年11月至2019年10月于本院内分泌科住院符合纳入标准的T2DM患者63例，按随机数字表法分为对照组31例、试验组32例。纳入标准：符合WHO(1999年)2型糖尿病诊断标准[9]；采用胰岛素笔腹部注射治疗，年龄45～75岁；至少发生1个2～3度瘙痒注射部位或1个轻度注射疼痛部位，或同时存在；经超声筛查诊断出LH，且至少有1个LH直径在5～10 mm；自愿参与并签署知情同意书。排除标准：合并糖尿病急性并发症或严重脑血管病不能自主活动者；患严重皮肤病或对试验材料过敏者；合并精神疾病或认知障碍；妊娠或哺乳期。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 以中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)为依据，查阅相关文献自行设计患者评估表，并经内分泌、皮肤、超声影像学、护理学等专科执业10年以上高级职称9名专家咨询，不同认知水平3名患者试用反馈后，使用该评估表进行患者资料收集，内容包括一般资料：患者性别、年龄、文化程度、住院天数、BMI、DM病程等；疾病资料：患者使用的胰岛素笔种类、每日注射次数、重复用针、注射轮转习惯等相关危险因素 ......