国富建，刘思佳，李沙沙，杨 翠，李兴屿，张天喜

    (1.遵义医科大学附属医院 急诊科，贵州 遵义 563099；2.成都市第二人民医院 急诊科，四川 成都 610000)

    黄蜂属膜翅目之胡蜂科，体大身长、长蜇针，为有社会性行为的昆虫类群。雌蜂尾端有长而粗的蜇针与毒腺相通，在遇到攻击或不友善干扰时，会群起攻击蜇人后将毒液注入人体内。毒液有致溶血、出血、肌肉和神经毒性作用，也可引起过敏反应，严重者可导致死亡[1]。黄蜂蜇伤在世界范围内并不少见，黄蜂蜇伤致患者死亡已不是孤立事件。文献报道近年来在中国，黄蜂蜇伤造成了相当大的死亡率，威胁人民健康，并成为日益严重的公共卫生问题[2]。遵义处于云贵高原向湖南丘陵和四川盆地过渡的斜坡地带，地形起伏大，地貌类型复杂，多山地及丘陵。辐射人口1 200万，海拔高度一般在800～1 300米，平均气温在12～13℃时，相对温度在60%～70%时，适宜黄蜂生长活动。关于黄蜂蜇伤造成死亡的信息少而不完整，有必要提高对死亡病例的流行病学调查，以便获得更准确，信息更丰富的数据，为黄蜂蜇伤的预防、危重患者的血液净化治疗及防止并发症提供一个新的临床参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 对象 采用回顾性研究方法，调查2011年6月至2018年11月遵义医科大学附属医院有记录的黄蜂蜇伤并死亡患者56例。

    1.2 伦理学 本研究符合医学伦理学标准，并通过本院伦理批准，所有对患者采取的治疗和检测均得到患者或家属的知情同意。

    1.3 一般资料及指标收集 患者诊断黄蜂蜇伤依据于明确的被黄蜂群攻击史及体征检查。所有病人被送进抢救室后，立即启动黄蜂蜇伤病人的急救管理流程。详细的病史记录，并进行临床检查和调查，包括年龄、性别、文化程度、职业、到医院的就诊时间，检测患者的肝肾功能、凝血功能、心肌酶等。患者治疗上严密心电监护、大剂量补液后利尿、糖皮质激素使用减轻中毒反应，碱化尿液防治肾功能损害，呼吸衰竭患者予以呼吸机辅助呼吸治疗。积极予以输注红细胞纠正贫血，血浆、冷沉淀纠正凝血功能障碍。根据病情严重程度，蜇伤时间及脏器功能损害情况，经家属同意并签署同意书后予以血液净化治疗 ......