徐元锂，陶 明，司龙娅，张燕艳，彭杰文，王小鹏，杨文笔， 敖 卫

    (1.遵义医科大学附属医院 手术室，贵州 遵义 563099；2.遵义医科大学 护理学院，贵州 遵义 563099；3.遵义医科大学附属医院 心血管内科，贵州 遵义 563099；4.遵义市第一人民医院 心血管内科，贵州 遵义 563000)

    慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)是各种心血管疾病的严重表现和终末阶段[1]。目前全球CHF患者总数已超过3 700万，我国约有450万[2-3]。随着人口老龄化进程的加剧和居民不健康生活方式的流行，以及医疗水平的提高使心脏病患者生存期延长等原因，CHF的发病率和患病率正呈持续升高趋势，对居民健康造成严重威胁，已成为重大公共卫生问题[4]。研究表明，65岁以上有基础疾病的老年人流感病死率比健康老年人高20倍[5]。此外，流感疫苗接种可通过多种途径使CHF患者受到保护[6-7]，能显著降低该人群的住院和死亡风险[8-10]，已有指南就CHF患者接种流感疫苗做了明确推荐[6]。然而，现阶段我国CHF患者的流感疫苗接种情况仍不容乐观，远低于欧洲国家45.6%的实际接种率和欧洲理事会75%的推荐接种率[11]，且国内尚缺乏有关该群体流感疫苗接种知信行的研究报告。本研究旨在通过调查CHF患者的流感疫苗接种知信行现状，并分析其影响因素，从而为今后有效开展流感疫苗接种健康干预工作提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究采取便利抽样法，对2020年5至10月至遵义市某3所三级综合医院心血管内科住院的CHF患者进行调查，调查对象严格遵从纳入和排除标准。纳入标准：①临床诊断为慢性心力衰竭，纽约心脏病学会(New york heart association，NYHA)心功能分级为Ⅱ-Ⅲ级；②年龄≥18周岁。排除标准：存在严重精神疾病、智力缺陷、语言和/或听力功能障碍等不能进行日常的语言沟通和交流者。根据现状调查研究中样本量应为问卷条目数的5～10倍以及考虑到样本量的丢失问题[12]，计算需要193～385例样本，本研究最终纳入300例CHF患者作为调查对象。

    1.2 调查方法

    1.2.1 调查问卷 采用课题组自行设计的问卷进行调查，内容分为两部分：①调查对象一般资料问卷：包括性别、年龄等社会人口学资料和NYHA心功能分级、心衰确诊时间等疾病资料。②CHF患者流感疫苗接种知信行现状调查问卷：在回顾文献的基础上，结合患者访谈情况设计了问卷初稿，并通过两轮德尔菲专家咨询对问卷结构和内容进行了调整 ......