林先茂，蔡亲武，杨子江

    (万宁市人民医院 儿科，海南 万宁 571500)

    肺炎支原体(MP)是一种可附着在呼吸道黏膜纤毛上皮细胞上的细胞外病原体，通过激活多种信号通路，造成肺组织损伤[1]。目前对于MP肺炎(MPP)患儿，多采用大环内酯类抗生素进行适当治疗，但仍有部分患儿会长期发热并伴有放射学表现恶化[2]。对于这部分难治性患儿，额外的皮质类固醇可以有效改善临床症状和胸部影像学表现[3]。对皮质类固醇的快速反应表明，机体免疫状态与疾病的严重程度和活动性有关，例如Th17/Treg细胞失衡[4]。以往的研究表明，微小RNA(miRNA)能够调节基因表达的转录或转录后状态，并在免疫反应引起的过度炎症中发挥作用[5-6]。例如Li等[5]证实miR-29c/B7-H3/Th17轴通过引起过度炎症在MP感染中发挥着重要作用，但是miR-29c与MPP患儿Th17/Treg细胞失衡的关系尚不明确，故本研究旨在通过研究MPP患儿外周血miR-29c表达与Th17和Treg细胞分化情况及其细胞因子水平的关系，为临床治疗MPP提供新的方向。

    1 资料与方法

    1.1 对象 本项研究在获得当地医学伦理委员会批准后，于2019年8月至2021年4月在我院儿科共纳入108例MPP患儿，包括58例大环内酯类抗菌药物敏感的MPP患儿(MSMP组)和50例难治性MPP(RMPP组)患儿。MSMP组：男33例，女25例，平均年龄(6.33±2.65)岁。MSMP组：男28例，女22例，平均年龄(6.52±2.60)岁。另外在我院儿保科纳入年龄(6.24±2.61)岁、性别相匹配(男23例，女27例)的50例健康体检儿童作为对照组。MPP患儿纳入标准：①年龄2～12岁；②所有受试儿童的监护人均签署书面知情同意书；③MPP是根据影像学诊断并经血清学检查证实的，采用被动颗粒凝集法检测，双份血清MP-IgM抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或单份血清滴度≥1∶160则判定为阳性[7]；所有患儿在胸部摄片上都有肺炎性病变[8]；④经咽拭洗液或痰液培养支原体，结果呈阳性；⑤所有被诊断为MPP的患儿都使用大环内酯和广谱抗菌素(阿莫西林/克拉维酸或头孢呋辛)进行治疗，RMPP被定义为在适当的大环内酯抗生素治疗后仍有长期发热并伴有放射学表现恶化[8]；⑥所有患儿血液样本采集时都处于急性期 ......