唐红梅，赵 林，秦榕蔚，鲁 维

    (四川省南充精神卫生中心，南充市第二人民医院 急诊科，四川 南充 637000)

    精神分裂症为临床常见的一组病因不明的慢性精神疾病，该病多在青壮年中缓慢或亚急性起病，具有发病急、症状重、社会危害大的特点[1-2]。据调查约有20%精神分裂症患者有攻击行为，且攻击行为发生多无明显的预兆，突然发生、难以预测。精神分裂症患者的攻击行为有以下常见的4种：言语攻击、财产攻击、自身攻击及攻击他人，出现攻击行为可对患者自身、家属及医护人员造成一定的伤害[3]。研究发现精神分裂症患者的攻击行为多发生于院前及入院初期，这主要是因其行为与幻觉、妄想等症状有关，当入院药物起效后攻击行为也会随之消失，因此本研究选择院前攻击行为进行研究[4]。如何早期识别并预防精神分裂症患者的院前攻击行为具有重要的意义。精神分裂症患者院前攻击行为的发生是多种因素共同作用的结果，目前关于精神分裂症患者攻击行为影响因素的虽有报道[5]，但仅采用二元Logisitic回归模型，并未以此建立Nomograms等操作简便的可视化预测模型，二元Logisitic回归模型计算复杂需要使用者具有一定的统计学知识，Nomograms模型则是在二元Logisitic回归模型基础上发展而来的可视化预测模型，该模型近年来在临床上得到了广泛的应用，已被用于预测多种临床事件。本研究旨在通过调查精神分裂症急性期患者攻击行为发生情况，并构建其Nomograms预测模型，以期为精神分裂症患者院前攻击行为的早期识别提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择2019年1月至2021年3月我院接诊的319例精神分裂症患者作为建模组，另选择2018年1月至12月的精神分裂症104例精神分裂症患者为验证组。纳入标准：①符合国际疾病分类手册(第10版)[6](ICD-10)中精神分裂症的相关诊断；②年龄在18岁及以上；③临床总体印象-严重度评分[7](Clinical global impression scale，CGI)4分及以上；④患者及其家属已获知情同意。排除标准：①合并有其他可引起激越症状的器质性疾病者；②因精神或躯体功能障碍而无法完成调查者；③入院时间>24 h者；④经2周治疗后确诊为非精神分裂症的其他精神疾病患者。建模患者中男182例 ......