张 丹,胡仕敏,权明桃,陈雪丽,詹炜丽,杨登碧

    (1.遵义医科大学 护理学院,贵州 遵义 563099; 2.遵义医科大学附属医院 肾内科,贵州 遵义 563099)

    肾移植(kidney transplantation,KT)是国际医学界公认的最佳肾脏替代治疗方法,能最大限度提高终末期肾脏病患者的存活率和生活质量[1]。自2015年以来,我国年肾移植手术量已超过1万例,居世界第2位,并呈逐年上升趋势[2]。研究[3-5]显示,自我管理是KT受者移植肾存活及生活质量的重要保障,自我管理能力差的受者排斥反应发生率和移植后再次住院率更高,更容易发生移植物衰竭。目前KT受者自我管理现状并不理想,50%以上处于中、低等水平,存在明显改进空间[6-7]。聚焦解决模式(solution focused approach,SFA),又称为焦点解决模式,由Steve Shaza于20世纪70年代后期提出,其核心在于尊重患者、相信患者,通过利用优势和成就来激励患者,最大程度地挖掘个体的力量和潜能,增强患者战胜疾病的希望与自信,使其健康能力达到最大化[8-9]。目前,SFA已在国内外得到了广泛的应用并取得了较好的效果,尤其在自我管理能力方面效果显著[10-11]。但截至目前,鲜有SFA运用于KT受者自我管理干预的相关报道。因此,基于前期研究[12]的基础上,我们经过文献回顾和专家会议,形成了针对KT受者的SFA自我管理干预方案,并通过随机对照试验,评价该方案的应用效果。

    1 SFA自我管理干预方案的构建

    1.1 成立研究小组 成立构建KT受者SFA护理干预方案团队,共由7名成员组成。其中包括1名肾移植科室护士长、2名肾移植主任医师和1名主管护士,均从事临床一线工作;还有1名研究生导师(主任护师)和2名研究生。研究小组的职责包括文献检索、文献质量评价和证据总结、遴选专家进行专家会议、整理和分析专家会议结果、以及修订和完善干预方案。

    1.2 文献检索 计算机检索The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、ScienceDirect、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网、维普数据库,查阅国内外关于SFA干预研究、肾移植自我管理的相关文献;采用主题词+自由词的检索方法,并辅以文献追溯。中文检索词包括“肾移植、受者、自我管理/自我护理、术后护理、健康教育、聚焦解决模式/焦点解决模式”,外文检索词包括“kidney transplantation/renal transplantation/organ transplantation/urologic surgical procedures、self-management/self-government/managing oneself/self care、solution focused approach” ......