刘中一(中国人口与发展研究中心，北京 100081)

    肾虚是我国日常生活中使用频率颇高的一个“病名”，民间有“十男九亏”的说法。肾亏的形成机制十分复杂。本文主要从文化学的视角出发，关注的重点不是在医学及生理意义上讨论肾亏的形成机制和医治方案，而是肾亏如何被社会文化以及日常生活伦理呈现以及配置。

    1 医学脉络中的肾亏

    中医理论认为：肾为先天之本，肾主藏精，肾精通过肾阳(元阳、真阳)蒸化肾阴(元阴、真阴)产生肾气，而肾气则直接关系到人体的生长、发育、生殖和衰老。《素问·六节脏象论》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”《素问·金匮真言论》说：“夫精者，生之本也。”具体地说，精和从精所提炼出来的气是与生命关系最密切的物质，精和气是生长发育与生殖的物质基础。人体生命力的强弱，生命的寿夭，都在于精气的盛衰存亡。进一步而言，肾中精气的充盛是人具备生殖能力的基本条件，生殖与性过程是肾中精气溢泻的正常活动，生殖功能的健全与维持以及男女性器官正常发育与性功能的维持都有赖于肾气的充盛与调控[1]。

    受中医肾藏精观点的影响，中医临床将性与生殖健康方面的病变归之于肾。肾亏在中医诊疗体系中何时成为男性性功能障碍的代名词，确切时间虽不可考，但我国古代医学书籍中确实很早就有了用肾亏指涉男性性功能障碍的记载。如《素问·金匮真言论》就认为：“北方色黑，入通于肾、开窍于二阴，藏精于肾。”《素问·灵兰秘典论》则认为：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”这两句话的意思主要是肾主前阴精窍，总司性事之职。中医临床上经常习惯于把男性性功能障碍等病因归于肾亏或肾虚。如将房事过度产生的临床表现称之为“肾劳”。如《医方考·卷五》记载：“肾者，藏精之脏也，若人强力入房，以竭其精，久之则成肾劳。”甚至认为阳痿乃肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。遗精是今肾虚涌制精，因梦感动而泄也。滑精系劳伤肾虚不能藏于精，故因小便而精液出也[2]。在临床之外，中医理论更是进一步认为：肾气不固，封藏无力则阴茎举而不坚、挺而不久、性高潮质量下降、性交难以成功或满意[3]。如果从病史上区分，中医将肾亏分为原发性及续发性两种。原发性肾亏是指患者从有性经验开始就有阳痿早泄的问题，而续发性肾亏是指患者之前曾有过成功的性经验。中医认为，续发性肾亏是肾亏的主流。

    与中医不同，近代西医对于与肾亏相关的男性性功能障碍问题则提供了另外一套认知体系。性功能障碍反映男性的性唤起能力不足以引发性高潮或者顺利完成性交。在西医看来，导致男性性功能障碍的因素可能是下丘脑促性腺激素分泌异常，以致血中黄体素上升 ......