李 强，雷胜龙，汪昌雄，郭胜龙，潘松林，叶金甜(湖北省荆门市第二人民医院，湖北 荆门 448000)

    肩关节周围疼痛是临床上最为常见的疼痛性疾病之一，以往通常把不明原因的肩关节疼痛以及活动障碍笼统的诊断为“肩周炎”，但是有多种疾患都可导致肩周疼痛和活动障碍，例如“肩袖损伤”“肱二头肌长头腱鞘炎”“肩峰下撞击综合征”等，所以对“肩周炎”的诊断是模糊不清的。学者Codman[1]根据其临床特点首次提出“冻结肩”(froZen shoulder)的临床诊断，自提出后很快被临床医生接受，而后Neviaser[2]通过组织活检发现冻结肩以盂肱关节囊增厚、挛缩以及关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化为病理变化的特点，提出了“黏连性关节囊炎”的临床病理诊断。所以主流认为冻结肩的发病机制是由肩关节囊、肩峰下滑囊等软组织的炎症、变性、黏连、纤维组织增生等引起，从而出现挛缩关节间隙缩小，以致肩周疼痛和活动功能受限[3-4]。

    1 肌骨超声结合针刀技术在诊疗肩周炎中的技术优势

    目前诊断冻结肩主要根据病史资料和体征特点，以肩部进行性僵硬、严重的疼痛(晚间尤甚)导致患者患侧卧位难以入睡、肩关节活动功能受限为其三大典型表现[5]。随着病程不同，会出现三角肌、冈下肌等肩周肌肉萎缩，同时还应与内分泌、颈椎病等疾病并发的肩痛相鉴别。与其他疼痛疾病不同的是，以往的实验室及影像学检查对冻结肩缺乏有力的证据支持，仅仅有助于鉴别和排除其他疾病引起的肩痛 ......