王雪峰 ，邹志康

    (1北京大学公共卫生学院，北京 100191；2空军招飞局，北京 100195；3空军特色医学中心，北京 100142)

    由于高空驾驶环境对飞行员的身体素质和适应能力具有特殊要求，包括我国在内的大多数国家，无论军事航空还是民用航空，飞行院校招生医学选拔工作均不同于普通院校的入学体检，一般由招飞机构组织航空医学领域专家对报考学生进行全方位检测和系统性评估后再确定结论[1]。近年来，随着科学技术的进步发展，医学诊疗水平持续提升，检测设备越发先进，飞行学员医学选拔项目不断拓展，结果也日趋精细。然而，精准检测是否等同于精准选拔?飞行学员医学选拔的项目设置是不是越全越好?选拔标准是不是越严格就越科学?笔者结合工作经验和循证实践对飞行学员医学选拔项目设置和标准制定进行了研究思考。

    1 飞行学员医学选拔的本质和规律

    1.1 医学选拔的本质是职业适应性评估

    飞行学员医学选拔不同于筛选体检，其本质是从医学角度对参选对象是否适合未来职业需求进行系统性评估[2]。从目的上看，医学选拔评估是衡量身体结构功能与飞行驾驶环境是否适应与匹配，这一点与鉴别身体状况是否处于健康状态的体格检查存在根本性差异。从标准上看，医学选拔执行的评判标准大多着眼发展和预期，并以此对形态和功能做出了限制，这其中相当一部分内容在临床上未被列入疾病诊断的范畴。从数量上看，每年报考军事飞行学员并参加选拔的高中毕业生达数万人，最终遴选合格仅有千余人，扣除文化、政治、心理等因素，医学选拔的合格率仍远低于同年龄段学生群体的健康比率。

    1.2 医学选拔的难点是发展及终点预测

    飞行学员医学选拔不同于临床诊疗，对症状和体征的表现不需要给出明确的诊断和治疗方案，往往仅通过判定是否符合选拔标准，即可确定选拔结论 ......