张梦倩，王艳翚，钱珍光，张如霞 (南京中医药大学卫生经济管理学院， 江苏 南京 210023)

    从2016年1月1日起，我国完全放开了符合条件的夫妇可生育两个孩子的政策，二孩政策的出现在一定时期内会导致我国新生婴幼儿数量迅速增多，儿童用药的需求也会在原有基础上迅速增加，然而我国儿童用药一直以来就存在着儿童专属品种少、剂型和规格不合适、处方行为不规范和不合理用药等问题，而且我国亦缺乏专属于儿童的基本药物目录。所以“二孩”政策的放开会使得我国儿童用药供给不足的问题更加突出。

    随着“供给侧结构性改革”这一概念的提出，越来越多的专家学者提出：医药行业也需要供给侧改革。所谓供给侧结构性改革是指在适度扩大总需求的同时，去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板，从生产领域加强优质供给，减少无效供给，扩大有效供给，提高供给结构适应性和灵活性，使供给体系更好适应需求结构变化[1]。因此，本文从供给侧的角度出发，分析我国儿童药品在供给侧存在的问题，并就如何增加儿童药品供给提供具体的政策建议。

    1 儿童用药供给现状分析

    1.1 儿童用药品种少，品类集中

    目前我国儿童患病数量占患病人数的19.3%，现有的 3 500 多种药品中，供儿童使用的仅有 60 多种，仅占总数的1.7%[2]。长期以来，儿童用药大都以成人药品代替，主要根据儿童的体重、年龄或体表面积与成人的比例来进行计算，凭经验用药[3]。另外由于儿童在呼吸道、肠道方面发病率相对较高，市场上此类药品种类比较集中，但在一些发病率较低的儿童疾病方面，药物较少甚至存在急缺的现象。

    1.2 儿童用药剂型少、规格少

    有调查显示，在全国15家大型儿童医院的儿科用药目录中，剂型排在最前面的注射剂、片剂、口服溶液剂只有21种。而较适宜儿童的剂型，如粉末吸入剂、栓剂、糖浆等的数量则更加有限[4]。儿童用药剂型、规格的缺乏导致在给儿童用药时会出现“半粒”“半片”的现象，这样会破坏药物的剂型结构，在不同程度上影响药物的生物利用度和药物效应，如有些肠溶片，由于分割破坏了肠溶衣，药物在胃中遭到破坏，少数控释药物一旦分开使用可能由于突释而出现意外[5]。近年来虽然儿童用药市场不断发展，儿童口服制剂已有所增加 ......