胡赫其，鲁 海，李香淑，刘小钰，康煜炜，高 璇，张春红,(天津中医药大学第一附属医院，天津 009；天津中医药大学，天津 067；国家中医针灸临床医学研究中心，天津 008)

    从己亥之末至庚子之首，新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)席卷九州大地。世界卫生组织于2020年1月30日宣布将此次病毒疫情列为“国际关注的突发卫生公共事件”，一时间COVID-19疫情成为世界关注的焦点。本次COVID-19具有高传染性、高发病率及一定死亡率的特点[1]。截至2020年6月12日9时，全球确诊的COVID-19患者超750万例，死亡人数近42万例，国内以散发病例多见，疫情形势仍不容乐观。治疗措施参照国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[2]，采取中西医并用模式。中医分期辨证论治，使用中药、针灸、穴位敷贴等多种疗法，强调个体化综合治疗；西医使用阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林及磷酸氯喹等抗病毒药物，同时调节电解质、改善循环、抗炎、提高血氧水平，以改善患者的循坏、呼吸衰竭及炎症风暴症状。从此次COVID-19特点来看，疾病的轻重与自身免疫因素息息相关，因病毒毒性作用及激素等免疫抑制剂影响。患者往往免疫机能低下，淋巴细胞指数偏低，这些对病情的转归造成不利影响。在最新的第七版诊疗方案中将“外周血淋巴细胞进行性下降”列为重型、危重型临床预警指标。因此，对患者以及易感人群的免疫防护迫在眉睫，而中医一直强调“未病先防，既病防变，瘥后防复”的“扶正祛邪”的中心思想。笔者试从该角度结合此次疫情中医药的各类防治手段，探析对COVID-19的免疫防护策略。

    1 “正气”与免疫之间的科学联系

    中医“正气”理论源远流长，古人有云“正气存内，邪不可干”。《素问·六微旨大论》曰：“当其位则正，非其位则邪。”对人体来说，位居脏腑、经脉、肌腠、皮毛内周流不息的精微物质，统称为“正气”，包括精、气、血、津液。还有学者认为正气有“维持不同时间周期”的含义及功能，将“正气”的概念进一步拓展为对外界环境的适应能力[3-4]。因此，中医的“正气”应理解为人自身具有濡养、温煦、推动作用的物质以及其抗病祛邪、适应环境、平衡阴阳的功能。而根据功能的侧重不同可将正气分为“卫气”“营气”“元气”“宗气”等。

    《灵枢·百病始生》道：“逢热逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”病邪的传入与本身的正气虚弱密不可分，正气实则御邪于外，虚则诱邪深入，故吴又可提出“本气亏虚，呼吸之间 ......