樊代明(空军军医大学西京消化病医院，陕西 西安 710032)

    知识(knowledge)是人类在劳动、生产和实践过程中对客观世界、客观事物、人类社会，包括人体本身等认识的结晶，涉及概念、理念、意义、范畴划分、状态认知、规律、原则、规模、模型、方法等内涵，是人类用以认识世界和改造世界的重要工具。知识论(epistemology或theory of knowledge)旨在对知识的本性和本质特征，包括价值取向等进行研究，是人类用以指导自己正确认识世界和正确改造世界的重要理论[1]。

    1 知识的本源和特征

    1.1 知识的本源

    20世纪之前的知识论，事实上只是将知识等同于科学知识来研究的知识论，直到20世纪才出现了知识论的转向。特别是20世纪中叶以来，英国哲学家在《心的概念》中提出了两类不同的知识，即“探索事物的知识”和“探索造物的知识”，前者常指基础的自然科学知识，后者多指改造自然的技术(或工程)知识。

    在人类出现之前，宇宙已有一个统一的或混沌的物质世界，或称为自然物世界(natural world)，如江河、岩石、土壤、冰、雨雪、闪电等，这个世界不是人造的(过去说是上帝造的，包括人也是上帝造的)。后来有了人类，人类依赖必须的物质为对象，利用物质性工具创造了另一个世界，也称人工物世界(artifact world)，如房屋、汽车、药品、手术刀，而且越来越多，已经形成了一个人类生产和生活主要依赖的人工物世界。

    自然物世界是脱离精神世界的独立存在，也可称为无知识渗透内蕴的客观物质世界，而人工物世界内在渗透着知识，所以称为有知识渗透内蕴的物质存在。研究自然物世界产生的知识更多被称为科学知识，是认识世界的结果，科学知识是以探索真理为动力的。研究人工物世界产生的知识更多被称为技术(或工程)知识，是改造世界的结果，技术知识以追求价值为动力。

    医学知识和科学知识事实上是两类不完全相同的知识。历史上，古代的医学知识主要掌握在社会下层的劳力者(郎中)手中，但社会统治权却掌握在劳心者手中。因此，无论是奴隶社会、封建社会乃至资本主义社会，劳心者和主流意识形态都严重轻视医学知识和医生本身的地位，所以一直缺乏对医学知识进行系统性、概括性、综合性的理论研究和理论升华，也就缺乏对“医学知识论”的认识。

    事实上，从原始社会开始，人类就积累了大量医学知识，而科学知识的形成较晚。形象地讲，科学知识只是术或器之层面，科学是传统哲学与传统技术的共生子。但自从科学出现后，由于其威力和贡献，社会便更多关注于科学中技术的作用 ......